宏泰人寿涉嫌以诈术销售薰衣草,教育业务员医院门诊非 227 手术可以理赔,
以此诓骗业务员为其大量招揽保单。
宏泰在对销售通路与业务员的教育训练中强调,
虽然手术在条款第 2 条定义为健保支付标准第二部第二章第七节所列举之手术项目
(简称 227 手术) ,
但在第 11 条针对医院有开放 (影片 23:13 及 30:19)。
宏泰人寿教育训练影片:https://youtu.be/OIEbJ5qZMro
发布于 108 年 8 月 23 日
解释第 11 条的意思是“只要是在医院、医师所要求的医
疗行为就会理赔”,并立刻举教案中的理赔案例“液态氮冷冻治疗(非 227 手术)在长庚
医院门诊施作可以理赔”。其后却拒赔,不承认有此教育训练。
227 手术范围限缩在健保该章节所列举的项目,如果不限定 227 则手术涵盖范围非常广
。
宏泰涉嫌以诈术诓骗业务员相信薰衣草是一张保障全面的优质保单,倾力推荐客户购买,违
反“保险商品销售前程序作业准则”第 6 条第五款:“设计保险商品时,不得有虚伪、
诈欺、夸大宣传保险业绩效,或其他足致他人误信之行为。” 依保险法第149条第一项,
违反法令章程,有碍健全经营之虞,应予以行政处分。