最近想要做保单健检，加买保险
才关心近一年自己的就诊记录，会不会影响到投保（诚实告知义务）
去年110年八月曾经因为腰痛去看骨科
结果骨科医生告知我是腰椎滑脱，健康存摺纪录注记为“其他腰椎椎间盘退化”，开的药
为止痛及肌肉松弛剂
隔天亲友认为我不可能是腰椎滑脱，强烈建议我再看另外一间骨科，结果隔天另一名骨
科医生认定我只是肌肉拉伤，健康存摺纪录为“腰脊椎韧带扭伤及拉伤”，开的药一样是
止痛剂及肌肉松弛剂
我觉得第一位骨科医生很夸张，为了赚健保点数病历写得很夸张！如果我现在投保的话，
假设20年以后脊椎如果有病变是的话，是不是都不理赔？！
保经是跟我说五年内没有申请相关疾病理赔的话，原则上不会去调病历
我目前有两张医疗险保单，2张实支实付、癌症险、意外险皆有，投保近20年只申请
过两次理赔，一次意外险，一次是胎位不正剖腹产
想请问对既往症的定义是多严格？既往症会追溯几年？譬如说几年前发生过胃炎（吃了
几天肠胃炎的药就好了那一种），以后相关胃部的疾病都不会理赔吗？
谢谢

自己最近也是深受其害。上礼拜在某医院复健科初诊，主诉下背酸痛感觉“脊椎”卡卡，该医生听完主诉后，亲自带动作教学瑜珈猫式及肢体交错，然后做了自费1000元类似“落地型筋膜枪”的自费疗程约10分钟，然后几天后发现该次就诊未经经过任何医疗仪器检查，及医生告知，健康存摺竟登载“未明示颈椎之其他颈椎椎间盘移位”，所以礼拜二又花了300多挂号费回去找医生请求依医疗法及个资法请求限时更正，现在还没有结果，等结果确定再来分享。健康存摺的内容跟医师法第12条第2项的病历应记载事项几乎相同，另外依同法第12条之1，医师负有告知义务，所以接受诊疗一定要问医生自己的病情跟治疗用药方式；就诊后应该尽速确认健保登载内容，如果登载内容跟医生告知情形存有差异，一定要回去找医生问清楚，并依医疗法第68条第2项要求更正，不然吃亏的是消费者；另外，保险契约成立与理赔不能以“健康存摺”为唯一依据（https://reurl.cc/b2gxal），否则消费者永远是消费者吃亏一方。

既往症没有追溯几年的问题 既往就是曾经发生确定的事实不会改变

可是我只是肌肉拉伤，医生写我腰椎退化，对我们保户来说，不是很不公平？

对啊！好像医生写什么就是什么，一大堆乱写

这个事情很难说啦，为什么？ 医生跟你说没什么，但他下的诊断码是另一个。 你很难说他是为了符合健保规范开药给你，还是只是跟你说的比较没关系但实际上他觉得是比较严重的。 有的医师会一次点非常多的相关诊断，每个医师风格都不同。 给你个例子：https://i.imgur.com/KmkiqGw.jpg另一家诊所只有“急性支气管炎”一个你跟保险公司说医生一大堆都乱写，你觉得他会相信谁？不是医师写什么就是什么，难道他相信保户说自己的病情说什么就是什么？ （无意引战） 所以现在既往症真的很麻烦。最好把过往五年健康存摺诊断码通通看一遍

可是医生有正确填写疾病名称义务，现在理赔调健保纪录，乱写造成的是保户不利耶

问题在于除非像您这样每次就诊都不断监看健康存摺，然后有疑义还再花挂号费回去跟医师反应，这样做的人在全体人口中，恐怕是连1%都不到，而且医师不见得能改/愿意改系统。就保险公司的立场，他一定是完全相信医师的病历资料，甚至有过之无不及，所有有疑问的就从严估计危险值，就是之前版友说的核保医学与临床医学的不同。另外是走到法院或是审查，要指控医师“乱写”难度实在是太高了，举证之所在败诉之所在，甚至根本不用“确证”，很多时候医师只是怀疑可能xxxx ，那个怀疑的xxxx如果后来发生、将来你要理赔时，就可能变成既往症。例如腰部肌肉拉伤，医师诊断腰椎退化性疾病，你怎么证明你的肌肉拉伤不是源于腰椎退化？ 那如果你非常在意，是否每次就诊干脆在离开前直接问医师，请问您这次总共键入几种诊断、原因为何？ 这在实务上实在很难做到，很多医师会觉得你在挑战他的专业（不是说你不可以这样做，是在说这样做很容易让医病关系紧张）事情不是只有“正确”和“不正确”，“乱写”和“正确写”，的极端，绝大多数都是在中间，你看五个医师会得到两三种诊断都是常有的事，你怎么证明他是错误？上面例子的支气管炎，实际上病人看诊的症状就是咳嗽，可能性有ABCDE五种，那医师五个诊断全写了，将来保险公司会不会认为ABCDE都是既往症？ 实务上你能跟医师讨论就讨论，不能时若遇到理赔争议，就需要很有经验又愿意付出的业务了。当然遇到争议时除了诊断码之外，还是给看你实际的病历摘要上到底写了什么。

哈，就诊的病历跟诊断内容根本不是即时出现在健康存摺，而是上传到健保数据库，健康存摺资料是介接来的，除非你叫医生把银幕转过来让你看他在打什么，不然要怎么监看？别一脸正经胡说八道，ok？医生固然有其专业，但告知义务跟如实登载责任法律规定清清楚楚，不是什么极端不极端

对，你说的都对，从此不会再回应任何您的文章，感谢指教！你自己去搜寻看看版面上健康存摺的讨论，多少年了，您有意见跟保险公司说，谁跟你一脸正经的胡说八道，你这么想上法院我可以先成全你。即便告不赢也可以让您显显辩才。

呵，尊重

曾问过医生健康存摺的病例是否能做修改，得到答案是不可能耶好奇楼上真的有人改过病例吗？

https://reurl.cc/OAo013释字603号解释认为，隐私权包括资讯自主权，资讯自主包括是否揭露及知悉个资使用与个资更正权，因此个资法第3条规定个资的补充跟更正请求权不得抛弃与限制，医疗法第68条第2项也规定医师增删修改的范围跟限制，所以病历并非不可修改，这是在资讯自主权利与医师业务文书登载责任下的必然，而且也不是台湾独有，OECD或欧盟的GDPR也强调资讯自主与更正权利

医生开的诊断都正确？！这一点我打非常大的问号？像我近几年矫正牙齿（全自费），每次去门诊都要过健保卡，也是因为要投保，我才检视健康存摺，发现每次诊所都乱写病例（什么牙龈炎什么啦一堆）次每个月去门诊调整矫正线，医生从来没说过牙龈、牙周有任何问题？！结果健康存摺写一堆！！门诊时也曾经问过医生，牙周、牙龈有没有什么状况，医生都说没问题！

不懂全自费为什么要把治疗内容放健保数据库？你有同意上传？

就是最近才发现这个问题而且我觉得也不是个案，不然你问所有矫正的人，每次去诊所有没有过卡？！我觉得一般的民众，尤其是矫正牙齿的人，根本不知道被记载病历的问题......

自费是材料自费，诊疗是健保？

感谢z大解释

矫正真的遇到很多人，都需要刷健保卡，明明就是自费。但我自己矫正的诊所，每次回诊调整都不需刷健保卡，仅第1次以及后面少数几次跟我要过而已