[资讯] 保单莫名就停效!复效行不行谁说了算?

楼主: wangseja (阁楼上的王子)   2022-06-04 22:00:36
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保单莫名就停效!复效行不行谁说了算?
据上周五(20220526)媒体报导(如图一),立法院完成有关保单停效及复效条文的
修正案初审,未来当保单进入停效前,保单要保人、被保险人不同一人时,保险公
司除须以书面向“要保人”催缴外,还得通知“被保险人”。
对这部份的条文修正,政大法学院叶启洲教授表示赞同(如图二),在要保人不慎
遗忘缴费的情况,若能增加通知被保险人,使其有机会代要保人缴费以延续保单
效力,可谓立意良善,且为避免可能的金检缺失,业者应会遵行本次修法。至于
该以书面、电子邮件、短信或何种方式通知?叶教授则推测业者应会挑选成本较
低的方式(如平信)来执行。
参金融消费评议中心公开资讯可知,今年(2022)第一季非理赔类型争议中,“停
效复效争议”案量排名第三,去年(2021)争议案量占比更是位居第二!依现有资
料来看,停效复效争议案量占比长年居高不下,此次立委提案修法确实有其必要

举一评议中心前例,阿杜(化名)先前向甲保险公司(后称“甲公司”)投保意外保
险附约,并在民国(下同)100年3月份搬家,也有向甲公司申请地址变更,不料甲
公司没完成地址更新也就算了,还告诉阿杜保单已在100年8月8日停效,阿杜只好
乖乖申请复效。申请复效完成后,甲公司却又说他发生的意外在停效期间所以不
赔,阿杜大感困惑,于是向评议中心寻求协助。
甲公司向评议中心表示,因为是阿杜自己漏未填写复效书面询问事项,所以才没
办法马上完成复效事宜。评议中心经查细节,发现阿杜早在100年9月7日就申请
复效,且甲公司发现阿杜漏填复效书时,本来就该立刻通知阿杜补填,甲公司竟
拖到100年12月29日经过阿杜主动联络,仍只向其表示审核后有消息通知他缴费

最终拖到了101年2月份,保单都停效超过6个月才转而要求阿杜配合体检,问题
是甲公司在100年9月7日收到阿杜所填的复效申请书时,明明就可请他立即补填
缴回才是,却延宕数月无任何积极作为,坐等保单停效超过6个月再要求阿杜补
体检,甲公司在作业上显有疏失。
评议中心因而判定保单应自100年9月7日就已完成复效,甲公司不得拒赔阿杜在
101年2月份因意外而住院之相关医疗费用。
上述评议案例另值深究的是,阿杜的保单真的已经停效了吗?阿杜因搬家申请变
更地址在先,为何甲公司未更新阿杜的地址资料?甲公司是否已合法催告?就此
疑点评议中心竟未有检讨,似有不妥。
前年(2020)新闻爆发的乙保险公司(后称“乙公司”)保单“被停效”争议则属特殊
情形,当时乙公司不少保户表示,根本没收过催缴通知保单就莫名被停效,依报
载约有15万件保单被停效或进入垫缴,甚至连乙公司内部人员也不清楚到底哪些
保单是“真停效”或“假停效”
在其系统出包风暴的前一年(2019),乙公司就曾为改制其派员收费管道,片面将派
员收费的缴费方式改为自行缴费,罔顾长年借由派员收费机制的保户既有权益,
造成其256件保单被停掉、2,407件保单进入垫缴,进而遭金管会重罚。
对保户来说要避免停效,按时缴费当然是权益自保的关键,如遇有搬家地址异动也
应主动向保险公司申请地址变更,仅是口头上请业务员改地址却始终未填写契约变
更申请书将地址更新,在不幸因意外或生病要请领理赔时才惊觉保单停效或失效,
下场只怕不会太乐观。
作者: www22550 (K氏)   2022-06-05 09:33:00
地址有异动,务必尽到告知保险公司义务,保障自身权益。
作者: sinica312 (sigh)   2022-06-05 22:56:00
母亲就是受害者,平时都是每年保险员到家收取定期医疗险保费,但因某年医疗理赔几十万,突然没再过来收保费,等家人觉得异常,询问保险公司,才告知未缴保费,已失效,且因已非健康体,不再承保。

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