[讨论] 医疗险带病投保疑问与认定?

楼主: qqqaz (QQQ)   2022-05-25 15:34:27
医疗险都有不能带病投保的规定
简单说就是,你投保前就有的病,它不理赔
不过长久以来都觉得这种认定不太可能
比如说,视网膜病变
我自己觉得视觉有点异常(没就医)
我先去投保,核保30天等待期后,我下个月再去就医
结果医生判断说要动手术
那这样,照理保险还是要理赔
又比如,痔疮
我自己觉得有(没就医)
我先去投保,核保30天等待期后,我下个月再去就医
医生说要动手术
那这样,照理保险还是要理赔
所以一直对所谓的带病投保这件事情,搞不太懂公司要怎么排除?
因为自己身体自己知道有点状况,但没有就医纪录
先投保,等待期后再就医
就算保险公司未来调病例,也调不到你投保前就有病的证据(因为根本没有就医)
所以这个实务上保险公司怎么认定?
总不能单纯觉得你投保后下个月就生病动手术很奇怪所以拒赔吧?
谢谢
作者: Ruiye (爱你让我变成吃人)   2022-05-25 16:19:00
会觉得奇怪,不过正常来说还是要理赔
作者: withcloud (W)   2022-05-25 16:23:00
模糊地带本来就可能是保险公司认赔
作者: stevenchiang (半分云)   2022-05-25 16:25:00
就核保时要你去他们指定的医院做体检啊
作者: QQQwe (风)   2022-05-25 16:49:00
很多疾病体检根本看不出来吧,譬如痔疮怎么看?身体小硬块、视力有点不清楚、痣疮,一般体检根本不会发现,而且一般实支医疗险体况没大病史的话,不会要你去体检吧
作者: klmer19104 (永远有多远)   2022-05-25 17:05:00
基本上保险公司会去调病历...有些病程不会那么快的30天 视网膜病变,痔疮就要开刀 那表示之前就很严重了不会30天前都没事 30天之后忽然要开刀
作者: QQQwe (风)   2022-05-25 17:25:00
所以痣疮没有任何就医纪录,核保30天后去看诊被告知要动手术,保险公司会主张你投保的当下的痣疮已经存在了所以不理赔?长知识了但这部分也有点莫名其妙吧,很多人都有痔疮且不理它,保户也根本就不知道痔疮要不要动手术也从来没有就医纪录,核保且超过等待期后想说自己积级看个诊就被告知要动手术,保户也不是故意的毕竟痣疮算是普遍的疾病,很多上班族都有若保险公司不理赔的依据是“认为这个病在你投保的当下应该已经存在了”,总觉得好像太偏颇
作者: philworld (维尼)   2022-05-25 18:33:00
楼上 所以才会走争议阿
作者: kybay (liru)   2022-05-25 18:39:00
保险法127条还要搭配“当事人知悉/可察觉得知”的条件—严重到要尽速处理的视力模糊和痔疮(外痔) 当事人不可能没有感觉,保户知情还去带病投保 讹诈理赔,保险公司岂不都要倒闭?对其他无辜保户又何尝公平?!投保之前死不就医 投保以后积极看病 敢情是想把风险完美转嫁给其他保户和保险公司吧 不可取!!
作者: QQQwe (风)   2022-05-25 18:58:00
我感觉很多人是保了医疗险以后才积极去处理,痣疮只是个例子,尤其很多上班族都有痔疮但都没有在处理,所以我一直觉得带病投保的这件事情很难认定
作者: c79319 (马的)   2022-05-26 00:47:00
你愿意忍30天去看痔疮也是蛮厉害的 痔疮就算了 其他花很多钱 真的会危及到身体的疾病 看能不能忍30天 像癌症还要忍90天 过了90天可能就是生与死的差别了
作者: stevenchiang (半分云)   2022-05-26 11:30:00
视网膜病变没马上处理,30天你大概已经瞎了

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