金管会：居家照护未用药 住院日额不理赔
2022/05/11 07:50
出处连结:
https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/3922281
〔记者王孟伦／台北报导〕产险公会内部讨论如果居家照护“无症状或轻症未用药者”，
防疫险的住院日额不用给付；而这项政策获得金管会今天正面回应，保险局长施琼华强调
，其实，从4月19日产险公会出具的“防疫险理赔问答集”，本来就是以“医疗行为”为
前提，因此，可依照此原则来处理。
不过，这是否意味，保户买了防疫险保单若确诊无症状或轻症未用药，就拿不任何理赔？
对此，保险局澄清，只要防疫险保户“确诊”，仍可以领到一笔定额的确诊给付，例如3
万或5万元，此类似慰问金，不过，若保户没有用药的轻症或无症状，就拿不到“住院日
额”理赔。
保险局官员指出，因为防疫险理赔主要分为三大块，“匡列隔离”、“确诊”及“住院日
额”，前两者都是固定金额给付，至于“住院日额”，是依照累积天数予以理赔。
根据金管会及产险公会4月19日公布规定，居家照护之确诊者收到隔离通知书及解隔通知
书这段期间，保险业者应比照住院，认定为“实际住院日数”，并依保险契约之约定，给
付一般住院日额保险金。
不过，施琼华强调，“住院日额”理赔仍须经地方政府成立之COVID-19 个案关怀服务中
心，进行健康评估，必要时亦须由专责医疗团队进行远距医疗，也就是说，“须有医疗行
为，才会理赔”。
此外，若是确诊者来不及跟医生视讯，医疗行为如何定义？或是清冠一号是否算用药等问
题？施琼华表示，这中先有很多技术上的问题，相关细节、指引，由保险公会决定。
想法评论:
这应该是2方妥协后的方案
远距医疗非常难 等可以视讯看诊 大概要7天后解隔离了
有个疑问
去医院做PCR之前 有肺炎症状不舒服拿药
隔天PCR阳确诊 这算不算“住院日额”?

这样数位证明最好每一家都要接受欸特别是现在还很硬的新安

提到专责医院那应该不能随便看了

目前未定案是快筛阳=确诊，我猜新安可能在等这块定案吧

先把5万赔出来啦

太早公布，到时宣布快筛阳=确诊，还要再改一次麻烦

好啦，看来下一个要被瘫痪的是什么很明显了

去急门诊做PCR顺便拿药的话 算用药行为吗?

楼上 这就是我的疑问

就是要解套还会让你去pcr拿药视同住院吗？

那这样还是一定要去挤急诊然后之后开诊断书啊，不然数位证明上又没说你被开了哪些药

要保险公司自聘医师进行pcr检验及开确诊证明，这是保险公司的成本，不要瘫痪其他医院

头痛开个普拿疼也算用药吧!!

保险公司跟你说不算 要专用的药才算

健保快易通上会有用药纪录 但说实在 真的

目前说感冒用药不算

有开药 收据上也会注明有收药事费保险公司一定要这样折磨人吗

要新冠的抗病毒药才算吧

原来防疫急诊办PCR后开药不算医疗行为？开眼界了

难道要吃到瑞德西韦才算？清冠一号算吗？

这样变成是主管机关限缩解释原意了吧，今天我看诊拿到瑞德西韦也不能算，那倒是叫健保局生出够多的专用药啊所谓专用药我是以CDC公布Paxlovid/Molnupiravir来认定

打电话问富邦，药核可目前只有清冠一号

瑞德西韦也不能算? 那难度很高欸

看到用药实在太夸张，那是医生的专业裁量有些人病况需要专用药，但药物禁忌而不能用不是没用专用药就叫轻症

公费清冠一号根本想约也约不到...

瑞德西韦是静脉注射药物，一般人有办法在家里用？

使用瑞德西韦的应该都住院了不用放宽处理

难怪寿险这么干脆就同意电子app,寿险几乎都是住院赔偿吧

基本上会使用瑞德西韦应该都有住院事实了吧，因为这是注射药物，居家照护应该是不可能使用的

现在是医疗资源不足，所以分流，之前只要确诊不是就是住院隔离.......