金管会：居家照护未用药 住院日额不理赔
2022/05/11 07:50
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https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/3922281
〔记者王孟伦／台北报导〕产险公会内部讨论如果居家照护“无症状或轻症未用药者”，
防疫险的住院日额不用给付；而这项政策获得金管会今天正面回应，保险局长施琼华强调
，其实，从4月19日产险公会出具的“防疫险理赔问答集”，本来就是以“医疗行为”为
前提，因此，可依照此原则来处理。
不过，这是否意味，保户买了防疫险保单若确诊无症状或轻症未用药，就拿不任何理赔？
对此，保险局澄清，只要防疫险保户“确诊”，仍可以领到一笔定额的确诊给付，例如3
万或5万元，此类似慰问金，不过，若保户没有用药的轻症或无症状，就拿不到“住院日
额”理赔。
保险局官员指出，因为防疫险理赔主要分为三大块，“匡列隔离”、“确诊”及“住院日
额”，前两者都是固定金额给付，至于“住院日额”，是依照累积天数予以理赔。
根据金管会及产险公会4月19日公布规定，居家照护之确诊者收到隔离通知书及解隔通知
书这段期间，保险业者应比照住院，认定为“实际住院日数”，并依保险契约之约定，给
付一般住院日额保险金。
不过，施琼华强调，“住院日额”理赔仍须经地方政府成立之COVID-19 个案关怀服务中
心，进行健康评估，必要时亦须由专责医疗团队进行远距医疗，也就是说，“须有医疗行
为，才会理赔”。
此外，若是确诊者来不及跟医生视讯，医疗行为如何定义？或是清冠一号是否算用药等问
题？施琼华表示，这中先有很多技术上的问题，相关细节、指引，由保险公会决定。
想法评论:
这应该是2方妥协后的方案
远距医疗非常难 等可以视讯看诊 大概要7天后解隔离了
有个疑问
去医院做PCR之前 有肺炎症状不舒服拿药
隔天PCR阳确诊 这算不算“住院日额”?