请教版上经验丰富的前辈们~~
若是自己对于疫苗险条款的解读与保险公司不同,
致保险公司否准保险金理赔申请,
是否相关救济途径呢? 谢谢！
※疫苗不良事件费用补偿保险:
“被保险人于本保险契约有效期间内接种疫苗后，因自疫苗接种当日(含)起十四日内出现
疫苗不良事件而于医院住院诊疗时，本公司依本保险契约之约定对被保险人负担赔偿之责
，若被保险人入院时保险期间已届满，或于保险期间内入院，但出院时保险期间已届满，
本公司仍负赔偿之责。
前项情形，如被保险人系接种预防严重特殊传染性肺炎(COVID-19)之疫苗者，自疫苗接种
当日(含)起二十八日内出现疫苗不良事件而于医院住院诊疗时，本公司仍负赔偿之责。”
我的情况是: 由于本身有免疫疾病,在接种疫苗前还特别到医院回诊, 经询医师原则应该
可以施打新冠肺炎疫苗,虽然可能造成我的免疫疾病恶化。
接种AZ疫苗后,经历2周身体不适(服务单位的差勤系统纪录有纪载相关请假事由), 于第3
周同事发现颈部出现肿块,因为不晓得要挂哪科, 所以只能先去定期回诊的风湿免疫科,也
排电脑断层检查,同时也到地区其他医院耳鼻喉科就诊, 这2诊都发生在施打疫苗后28日内
, 我的认知是符合保险条款规定（※接种COVID-19疫苗者,自疫苗接种当日起28日内出现
疫苗不良事件）。
后来再经过3周转诊、检查、回诊, 最后确认要动手术...住院开刀诊疗就超过疫苗接种后
28日了......当初申请理赔的资料有附上这期间全部医院收据及检查报告,可以勾稽颈部
肿块与后续住院开刀诊疗有因果关系。我的认知是: 疫苗接种当日起28日内出现疫苗不良
事件(颈部肿块-有就医证明),且有医院住院诊疗事实....符合理赔条件!
而保险公司却认定医院住院诊疗没有发生在疫苗接种当日起28日内,故不予赔偿....当初
我会购买这保单,是认为"疫苗接种当日起28日内出现疫苗不良事件+有医院住院诊疗事实"
, 询问同事朋友们也都持相同看法....
目前尚未收到实体纸本否准资料, 只先接到保险公司来电告知不在28日住院,故无法理赔(
服务专员口气没有很好....枉费我对于他们家产业每年贡献不少钱....让我对于这家保险
公司印象变差)。
朋友告知我可以先向区公所申请调解, 不知道版上先进们是否有相关建议呢? 谢谢大家:)