保险除外责任问题请教

楼主: EspanaSp ( ^-^*)   2022-02-11 20:30:58
小孩在一岁时发生一次热痉挛,当时24小时内发生2次热痉挛,医生判定为复杂性热痉挛
,痊愈后检查脑波并无异状,至目前五岁了也没再发生过
结果现在投保医疗险时保险公司要我们签署责任除外同意书,要求“因热痉挛、癫痫及其
并发症皆不给付保险金”…-`д됭
如果因为热痉挛,这绝对该签,但是加上一条莫须有的癫痫,这…..合理吗?
作者: beriaura (beriaura)   2022-02-11 21:07:00
一般会除外有几个可能1.提供的热痉挛相关文件中有提到癫痫2.虽目前无这症状,但热痉挛跟癫痫有高度连动基本上,这些都可以跟医师做确认,寻求专业上的可能性另外,也可以请业务去询问多癫痫的原因 & 是否可拿掉承保条件并不是拿到就只有签跟不签是可以跟保险公司做讨论的,有时是有机会改变据了解,热痉挛确实有成为癫痫的可能且复杂性热痉挛将来变成癫痫的机会比单纯性的高这大多是被除外的原因
楼主: EspanaSp ( ^-^*)   2022-02-11 22:13:00
诊断证明书里有写到玫瑰疹、复杂性热痉挛,但没有写到癫痫热痉挛与癫痫确实有连动,但并不是高度相关,复杂性热痉挛是众多的危险因子之一,并非绝对,在医学上癫痫与热痉挛也是不同的病症,当保险公司这样写真的很难接受,已经请业务反应,谢谢上面大大的回应
作者: ian0309   2022-02-12 03:39:00
保险公司除外自己认为可能的风险并无不合理,或许你可以考虑换一家投保看看,不用强求
作者: beriaura (beriaura)   2022-02-13 14:22:00
这类问题其实核心就是你讲的那样,你觉得不该的原因,就是保险公司想除外的点立场不同,看事情的角度就会不一样了只要有可能会有延伸问题,就会有除外可能出现不然没除外,就会有理赔的空间只要的该状况是99%导致,就会那1%的理赔可能只要保险公司无法证明是那99%,那就需要理赔但医学上,有时就是无法说必然是或不是基本上,就看业务如何去讨论了,复杂性虽然有连动但发生时间超过1岁的话,连动机率也会降低就因处理过太多没除外最终成功拿到理赔的例子所以更能理解为什么保险公司想除外只是我们立场终究不同就是了

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