是这样的上个月去开了一个鼻中隔的手术也住了几天，而这周寄来了理赔表,内容如下.
http://i.imgur.com/hKmr7z5.jpg
我现在有个问题（萤光笔画记处），当初买这个是终生医疗的附约，外科手术费用保险金有个倍数0.52根据我的理解应该为，保额*倍数理赔，可是业务员却跟我说这笔是算实支实付所以收据上的手术费多少就赔多少，我很纳闷这样为何还要写上倍率呢？这样理赔金额是正确吗？
谢谢大家

手术费用基本保额6万，还要依手术类别乘上比例（52%)才是最终手术费的给付上限。所以还是实支实付的概念，只是不同手术会有不同的限额

60000乘上1.52=91200 手术最高91200内可实支实付，健保后价格实报实销的意思。

你的理解是错的，它是实支实付，赔率乘出来是理赔的上限，不是给付的定额

6万*0.52=31200(理赔上限)，12000<31200 实报实销给12000元

@Answerme 怎么是乘上1.52…

惊，理赔上限赔更少的意思吗....以为应该是6万+6万的0.52倍才会特别提XD理解了理解了，是这次的手术本身赔率0.52，这次的上限是6万的0.52倍，拍谢。

完整来说你买的是20单位 对照附表一 外科手术每单位3000元所以才会是单子上的保额6万 6万*0.52=31200 跟楼上算的一样然后实支12000<31200 未达上限 就是实付12000

也有实支是手术费不乘%的，就可全额报销。但乘%的要看是哪种手术，像心脏类动辄200%~500%手术比例。

请问实支可全额报销的是哪家?

@SophiaH 对住院手术，目前是全球。

杂费与手术共用在额度内也可以

我的保险员跟我说有健保身分就全赔结果也是如此算倍率根本陪不到一半

想要全赔就要多买，双或三实支

谢谢两位

https://i.imgur.com/U1sBKJ1.pnghttps://i.imgur.com/X5ouQ5F.png插错一张图，下面才是对的喔XD