一、性别:男
二、年龄:2
三、职业/工作内容:学生
四、保障需求:双实支/意外/烧烫伤/失能/癌症
五、保费预算:2万内
六、健康告知:
(1) 最近2个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药?否
(2) 过去2年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗?否
(3) 过去5年内是否曾因受伤或生病住院治疗7日以上?是(玫瑰疹)
(4) 是否已确知怀孕?如是,已经几周?(女性回答)
(5) 过去5年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药?否
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去1年内是否曾因患有下列疾病,而接受医师治疗、诊疗或用药?否
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害?否
(8)(成人)BMI 是否不在下列范围:BMI=16.5~28
(儿童)生长曲线百分位 是否不在下列范围:3%以上 否
七、常用交通工具:汽车/大众交通
八、预计规划:寿险/实支实付/癌症/意外险
九、现有保险:(请确实填写,勿将尚未购买之险种填于此区域)
保险公司:远雄人寿
购买时间:2018
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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超好心C型残废照护终生健康保险 MB1 1.5万 20年 5475
康富医疗健康保险附约 RJ1 计画2 1年期 2976
一年定期健康保险附约 XCD 6单位 1年期 1404
伤害保险附约 RHA 100万 1年期 110
重大烧烫伤保险金备注条款 RHD 100万 1年期 120
超级新人生伤害保险附约 XHG 100万 1年期 210
十、预增保险:(可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种)
保险公司:三商美邦人寿/新安东京
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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祥安心终生寿险 XWL 10万 20年期 2300
保健康住院医疗健康保险附约 BHSR 计画C 1年期 3097
GO福康一年定期健康保险附约 GOFCR 100万 1年期 380
GO大心一年定期重大伤病健康保险附约 GODCR 100万 1年期 2600
新安东京 快乐童年 计画B 1年期 1250