※ 引述《Js1233 (尸ㄒㄒ你T.M.杂碎)》之铭言：
: 本人三年前有作过大肠镜，当时有割息肉，所以保险相关理赔没问题
: 当时医生建议3年后再来检查，故近期照医生建议再作一次大肠镜，
: 医生检查完，没有息肉可割，说整个肠道状态不错
: 本来要请医生开诊断证明，想申请保险的实支实付 (因为麻醉要花3500)
: 不过他说因为无手术行为，这样只能算检查，我听了只好作罢
: 后来回去找了一下我远雄的保单
: 其中的RSJ(远雄真安心医疗保险附约)，
: 主要在实支实付方面，RSJ-7有附一个“手术项目及费用表”
: 其中 一、结肠直肠及小肠 的第5项有一个“直肠镜检查术

但尴尬的就是大肠镜会经过直肠，也只能试看看了,而且RSJ的第11条保险范围，有说明这是被保险人“住院期间”所发生的费用，这个是业界长期下来有通融的结果，不然医疗实支又要住院，以我来说以往的理赔一项都过不了.....感谢您的说明

12条第二项有写外科手术不用住院，那你可能又会问，但直肠镜检查 也算手术吗？算，直肠镜检查必然算手术，因为他自己写在手术表里面。那直肠镜检查算"外科"手术吗？算，他条款的写法来看(附表的注4)，整张手术表里面的都叫外科手术。再加上第二点，条款没有定义何谓手术及何谓外科手术，第三点，手术表内里面有的手术确实是不需要住院做，那么如果强制规定要住院才理赔，就矛盾了，所以不用担心没住院不算数的问题

感谢L大回答，那我就先去开证明看看了,有后续会版上写结果出来，感恩 ^_^

超强，大推～

最大的问题在于手术必要性，这是检查不是手术直肠镜检查术应该是有明显怀疑某种疾病，进行检查表达的不是很好，这不是有病症的检查，顶多算是一般体检，难以认定有其医疗必要性可以主张医师认定有其必要性

他这个算定期追踪检查，不算健康检查，其次条款也未区分何谓追踪检查，健康检查，诊断性检查，多余检查。不能只是写个直肠镜检查术10%，人家理赔时再移动球门说要OO检查才算，XX检查不算哦^.<

RSJ本来就会赔门诊手术，连牙科手术都赔，完全不是融通的自费身份补骨粉，收据补骨手术3万直接打折赔，能赔这种的实支也没几款

这张我有买还算不错可惜只买一单位门诊手术杂费也没有理赔，要靠全球那张补强门诊手术杂费

门诊手术当天费用限额赔，不会分杂费还是手术费

真的吗？哪这张实支还真的不错

推 quiet93，我认识一些高手 也卖RSJ

RSJ的门诊手术理赔，只有手术费的额度会启动，杂费完全不启动，所以不在表上的多少有些变量。好处是手术相关的费用全部可放手术费理赔。