我看你各大论坛都在po，全部都是情绪上的字眼，保险公司已理赔多项，但意外险项目没
赔就要人慎选保险公司
我看里面申诉拒赔理由已经很明确，母亲只要是因车祸相关的失能皆已给付，但是有部分
因骨刺造成的神经压迫失能被认定是长期退化导致，而非车祸因素导致，所以没赔，这才
是保险公司不赔的争点
如果是车祸外力造成的压迫失能，X光片或检查，医生应该会告诉你有脊椎破裂或其他外
力生成的状况因而导致要手术，所以请去请教妳母亲的主治医生，请他帮忙判断手脚麻痺
失能是因为长期造成的骨刺还是因车祸外力造成
寿险的失能不论是疾病或意外都理赔，但意外险的失能要因意外导致的失能才理赔，请把
险种跟因果关系搞清楚，这就是为什么妳一直上评议败诉的原因，就算上法院判你败诉的
机会还是很高
另外，不要赔不到就说是保险公司的错误或刁难，或是暗示这家理赔很烂之类的，请弄清
楚原因结果再来，以免误导大众
※ 引述《zzm80164 (bearhuang)》之铭言：
: 简单叙述一下：
: 我母亲于105年12月31车祸，于106年7月7号开刀，
: 于107年2月14日申请失能(第一次)，各险种皆有理赔。
: 但开刀一年后症状已经改善有限，肢体依然存在麻木无力，
: 自已收集资料与理解，发现可能存在符合其他项失能。
: 经过努力且中间过程积极与各保险公司理赔沟通，依然没有交集，
: 最后于108年10月28日请医生说明目前上下肢肌力程度。
: 依然没有结果只能申诉至评议中心，在评议结果出来前拿到医院的摘录报告，
: 更确定符合了三项失能，也很庆幸某寿险理赔了下来。
: 寿险(附加意外险)已理赔(扣除先前理赔过的中枢神经失能，
: 个别给付上、下肢体失能)。
: 但额外投保的意外险却至今不理赔(中枢神经部分有理赔)，
: 公司回函说明其他失能(上、下肢体失能)，皆由退化所致，不予于理赔。
: 摘录报告出来后也二次申诉金管会，依然回函拒赔。
: 至于强制险得部分还在评议中，就不做讨论了。
: 想请教各位我还能有什么救济方式，只剩提告了吗?
: 文中叙述颇多，感谢耐心观看。
: 附上其相关资料
:

明理人推

真的在各大论坛都有看到 可能是想借此给保险公司压力吧

推

po这种文对保险公司有何压力？

感谢您的PO回复。我晚上在把一些诊断书内容以及评议中心提及的因果关系的部分一并补上。另外我并没有PO到各大论坛，FB只有保险恶人谷，我是真心想请教救济方式。至于您说的情绪上字眼，我就不回复了，每个人主观想法不同，我也尊重您的想法。感谢

我觉得您讲的有道理，但有失厚道，毕竟一般民众遇到家里遭逢巨变，本来就徬徨，再加上家人遇车祸意外这也是事实，正常人都会认为是意外造成，即使不完全是意外造成，意外也是一个造成这件事情的导火线。保险公司本来就是要慎选，我自己也遇过一个拒赔的案例以前我买保险前总是做比较表、CP值计算，谁比较划算，哪家有保障到什么、哪家有漏掉什么。但很多保险员都刻意回避掉，其实有些保险公司诉讼率和纠纷比率。

前阵子高雄消防员出勤途中翻车，一死一重伤，重伤者的妻子申请失能理赔，遭保险公司拒赔（刁难），看看过阵子会不会上新闻吧...真的要慎选公司

说实话还被说有失厚道 奇耙见解ㄟ如果什么都用民众想就好 保险公司不早就破产

非常中肯！

公道推

中肯推

非常中肯！！！

不只保险公司要慎选 连保户都要慎选理赔不该赔的对其他保户也不公平

中肯且不偏颇，值得推！

中立 推

昨晚有补上一些资料了，有些问题我简单交代一下。第一诊断书上有提到“破裂”一词；第二寿险理赔的部分是主约附加的意外险理赔；第三我只送过一次评议，剩下的我在原文有补充说明。最后任何的意见我都尊重与听取，期望的是理性讨论，感谢。

你是医生?还是法官?我看你的情绪化的评论也好不到哪去我不能发表我个人的评论?有道理但失厚道，这道理不懂?

感觉原po会有疑问在于，其他保险业者有赔，但就这间的意外险部分拒赔；我好奇的是，原po于其他保险业者也是投保意外险吗？如果也是意外险，而其他间认定是意外造成而非退化，那我觉得原po有机会争取到。

感谢楼上看到我的重点，所以我补充说明以及回复都有提及，也如同我的资料照片上，完整理赔下来的的确是主约里面的附约意外险（有赔），另外强制险后来也补上，上肢失能的差额（原只给付中枢神经），如果非意外上述两间公司大可不理赔，尤其强制险如果不是车祸引起，那强制险却理赔那更是我完全不理解的部分了。