[理赔] 中寿OCH会理赔非自愿剖腹吗? katarinaa PTT批踢踢实业坊

楼主: katarinaa (Katarina) 2020-08-30 14:58:53

请问中国人寿OCH会理赔非自愿性剖腹吗?
因为目前才8周，无法知道胎位正不正，2年前有因子宫肌瘤开过刀，
怀孕后问过医生，医生说需要剖腹产，但我后来问我的保险业务，
他说最好是写胎位不正比较会理赔，
也就是说如果我们照实写"因切除子宫肌瘤有子宫破裂之疑"而进行剖腹的话，
是有可能不理赔的吗?
谢谢

作者: AiKai (秋天) 2020-08-30 15:14:00

妳提供的资讯不足无法判断喔，妳没说妳投保多久，有无违反告知的情形!假设妳是最近才投保，诊断书医生又开那样，难保到时送理赔时不会被调查病历，业务可能是保险起见才这样说!

作者: century1211 (透明) 2020-08-30 15:23:00

没有胎位不正就不要这样写。直接跟医师说是保险理赔用，他们都会写。早期很多公司不赔这种，后来有放宽。

作者: AiKai (秋天) 2020-08-30 15:25:00

刚查了一下OCH的条款，妳所说的情形不在第十三条‘医疗行为必要之剖腹产’所列举的情况里面所以若仅依照条款解释的话，保险公司可以不理赔!

作者: quiet93 (台大云嘉传真情^^ NＩ

<) 2020-08-30 16:19:00

如果是健保给付的剖腹产，直接打电话给中寿总机转理赔问就好，再网络问都是浪费时间

作者: beriaura (beriaura) 2020-08-30 19:09:00

就算是写因子宫肌瘤导致剖腹产，也在条款范围才对楼上A大有遇过不赔的例子？有的话要记得去要回来

作者: AiKai (秋天) 2020-08-31 01:11:00

回b大~没有，我不想节外生枝，理赔能下来就好@[email protected]"

作者: beriaura (beriaura) 2020-09-03 01:02:00

业务的说法不算错，有胎位不正算是条款明定可赔的自然会好处理许多至于前胎或像子宫肌瘤这类因过去疾病的就要看理赔/业务对条款法规的理解深度了换个角度思考，子宫肌瘤导致的后遗症状不是医疗险范围?若应该要在范围内的话，那不赔的点在于?

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