我的小孩于六月住院
申请某人寿托婴中心团保
相关收据明细如下
http://i.imgur.com/BkpqANp.jpg
过了一阵子理赔下来
http://i.imgur.com/oYriRgH.jpg
该人寿公司以下列条款
将我支出的膳食费65折给付
http://i.imgur.com/qNyRufz.jpg
该人寿的理由是他们逐项逐项看
膳食费的收据后面没有健保分担
他们就打六五折
但我主张的是
我“整张收据”的“整笔医疗费用”是有经过全民健保分担的
而所谓的医疗费用
在我的认知里是“整笔”的费用有没有经过健保帮忙支付
我的认知是有
所以不适用该条不能打折
我也认同他们主张的有道理
我也认为我的主张没问题
所以我又援引条款第一条
“如有疑义时
以作有利于被保险人的解释为原则。”
目前打客服申诉中
我也打算如果不如我意理赔不排除评议
想请问各位先进
是否有遇过相类似的问题？
又或是怎么处理？
或是有看过什么解释或评议能供我参考
金额虽然不多
但就是一个奇檬子的问题
保过各种实支也有类似的条款
却没遇过这种逐项逐项看的
麻烦各位给点意见了
谢谢

正常来说证明书费也应该要理赔，这部分要看条款，若有包括而不理赔，就直接说要申诉，转0800客服

证明书及挂号费该团保条款有特别排除不保

观你描述，讲的应该是学生平安保险，自费65折行之有年，就算你去评议，输的可能性非常大，另外...学生保险是政策性保险，不管输或赢，都不计入保险公司的评议件数!另外，我刚仔细看了一下，你西药费没意外应该也是自费的，去评议若是请医院提供相关单据的话，有可能保险公司还多付最后，若是照您的理解跟解释，等于用健保就医，任何自费的项目就都可以不用打65折了，若是如此，条款又何必多写这一长串的说明呢?你后来补的那张420收据，你把就医身份裁掉了，无法辨识。你担心个资可以码掉名字就好，这张420收据初步看起来不像健保就医正常健保身份就医很少有收诊察费的，大多是收健保部分负担!然后实务上我有遇过自费就诊比健保便宜的，护理师有时会好意建议家属自费看诊，但遇到理赔时就有可能被打折。

这个是政府招标的托婴中心团保吧，就你贴出来的条款写“或以社会保险身分就医，但医疗费用未经社会保…”这句写法就跟一般商业保险的写法不大一样了。以这家公司自己hs的条款对比： https://imgur.com/tlocdz3请记得，这是政府性学保，托婴中心虽然比较贵但一年保费只有两千多(家长自负三分之二)

依你提供的条款确实保险公司打折有理。