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[其他] 想请问已在疾病

楼主: mikumywife (初音我老婆) 2020-07-10 09:29:36

保险法127条:
保险契约订立时，被保险人已在疾病或妊娠情况中者，保险人对是项疾病或分娩，不负给
付保险金额之责任。
想请问这个“已在疾病”的认定依据，主要是看疾病分类编号(ICD-10)吗?
还是说相似的、贴近的，纵使疾病分类编号不同也算呢?

作者: OLDbaojing (baojing) 2020-07-10 10:14:00

保险公司“有可能”主张名称相同，纵使疾病分类编号不同也算。您可以主张以ICD10为准。以名称为准或以编号为准，法律没有明订。可是到了要理赔的时候，可能又换您想要以名称为准，编号不同也算了XD

作者: chenguanwen 2020-07-10 19:53:00

依照您问题的脉络，如果有一种新型疾病尚未列入ICD-10编号，客户投保时已经罹患新型疾病住院治疗，难道保险公司针对该疾病须负保险责任吗？

作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2020-07-10 21:12:00

应该都会参考(ICD、病历、医师意见)，不会只用一个方式认定

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