一、性别： 男
二、年龄：28
三、职业/工作内容：内勤人员(办公室)
四、保障需求：失能
五、保费预算： 30000
六、健康告知：
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？否
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？否
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？否
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？否
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？否
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28 正常
（儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上
七、常用交通工具：机车
八、预计规划：
失能优先
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：保诚、新光
购买时间：小时候
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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CDHL 保诚新康宁终身医疗保险 计划十 $10,370
DHLR 新住院医疗定额型定期保险附约(92A) 计划五 $1490
AD&D 人身意外伤害保险附约 30万元 $360
ML 人身意外伤害住院医疗定额给付附加条款 计划十 $790
MT 伤害医疗保险给付附加条款 3万元 $379
JMA20 新长安终身寿险 55万 $602
还有一个新光人寿防癌一次给付100万的(因为妈妈的原因已豁免
出社会后自己目前只有保公司的团保 富邦人寿$3910
合计保费3910元 上面的不是已到期就是没有继续缴了
十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：三商美邦
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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20PWL 祥平安终身保险 10万 $3510
20CWPR 主附约豁免 15,000 $484
20KAD 关爱久久生能照护定期健康保险 30仟 $16170
20HYSI 三商美邦人寿好漾手术医疗终身健康保险 10佰 $7340
ADDR 意外身故及失能保险金 100万 $930
AFRR 骨折及脱臼手术伤害保险金附加条款 10万 $780
HSCR 常青住院医疗健康保险附约 10佰 $3270
20HKCRA 好康泰防癌终身健康保险附约计划A 1单位 $6033
总保费38517元