Re: [理赔] 住医院才符合住院定义 诊所住院不算?

楼主: chenguanwen   2020-05-09 02:06:58
在治疗内容等资讯有限的情形下,
我理解的是:
病患待在诊所治疗超过六小时,你主张在诊所待超过六小时,应比照在医院急诊留观超过六小时给付住院保险金。
是吗?
还有,每个评议决定都有其事实背景,
这评议处理的争议是:病毒疣的冷冻治疗是不是手术,
才再延伸到诊所行手术治疗是不是条款给付范围。
跟你询问的情况关联性不高...
※ 引述《weihoncheng (许下一个成功的诺言!)》之铭言:
: ※ 引述《weihoncheng (许下一个成功的诺言!)》之铭言:
: : 标题: [理赔] 日间住院定义?103/5月前的条款
: : 时间: Wed Apr 29 19:42:19 2020
: : 保险金理赔给付通知书
: : 您于民国 109 年 X 月 XX 日提出被保险人
: : 住院区间: 109 年 X 月 X 日~109 年 X 月 X 日(共 1 天)
: :
: : 险种名称:国华人寿安心住院医疗日额给付终身保险附约(KHOC)
: : 生效年月:88 年 7 月
: : 问了全球客服,表示:住院一天只算门诊、不算住院?!
: : 因为收据明细有麻醉费、病房费,现在愈来愈多手术当天住院、超过6小时候就当天出院
: : 了,
: : 依金管保寿字第10202131810号,103/5月前的条款不受全民健康保险法第八项的日间住院
: : 及精神卫生法第35条所称之日间留院。
: :
: : 请问该如何跟理赔专员沟通?
: :
: :
作者: blackyw (函杀摄影)   2020-05-09 06:58:00
手术认定有些是麻醉.切开.缝合,三中二才算冷冻治疗实在不像手术,就算是,也在健保内
作者: weihoncheng (许下一个成功的诺言!)   2020-05-09 22:59:00
理赔给付通知注明住院一天 却只赔门诊手术 理赔回复因为是住诊所而非医院 所以不赔住院申请理赔时有签调病同意 我反应给理赔才去调病我主张应请教医师实际手术情况 以及为何要住院一天不然当初诊断书为何要写一天住院 收据有病房费

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