Re: [理赔] 失能的判定

楼主: Savior09 (Sakana Mazui)   2019-12-29 20:34:44
※ 引述《yafx4200p (是该下凡渡劫了)》之铭言:
: 年前再看要不要保失能险
: 问问看板上专业
: 现39 岁
: 家庭经验
: 1.内 外祖母情况都差不多68岁后会出现身体机能衰弱.只要有感冒就要住院医院住过半个
: 月回家基本上都已行动不良.
: 关节退化 只能躺床上或柱拐杖行动于床或沙发 差不多3-5年就走了
: 这种情况失能险能有保障吗
: 身体机能老化 现在医师 会怎么开证明
你祖母的情形可能符合
“两下肢髋、膝及足踝关节中,各有一大关节永久遗存显著运动障害者。”
这样至少是7级失能了
可以领失能保险金
如果是更严重的“有一大关节永久丧失机能”
那至少6级失能了
可以领失能扶助金
实务上就是去看复健科
带着条款的“下肢机能障害篇”
请医师开证明
要有关键字眼 如“机能障害”
如果没写到 只写“退化性关节炎”
很可能就不会赔
但请不要"命令"医师开
而是"请教"他 祖母的状况可能比较符合哪一项
沟通过程很重要
医师如果觉得你在命令他 他肯定不写
医师有他的专业在
如果长辈的情况真的符合条款
而且在你跟医师有良好沟通的情况下
他没理由不开
卡你们的保险金对他没好处
如果真的碰到很硬的医师
大不了换一家看...
: 有人有经验吗
: 2.现在父母都也65岁行动正常 老年高血压 高血脂 双眼白内障有开刀 后视力没那么好
: 这种情况也不到失能程度
: 感觉失能险 要有发生变故才可能有出现失能
视力障害是看视力减退的程度
双目视力低于0.1就达到最低门槛
高血压血脂如果没有并发其他疾病
达到器官障害.摘除.或是行动不便
那就不会赔
现在路上没高血压的人可能还是少数
如果高血压就能赔
保费会三级跳吧...
: 3.陈水扁 现在如果有保失能险 达理赔程度吗
阿扁主要是用精神障害来看
最严重可符合
“中枢神经系统机能遗存显著障害,终身无工作能力,为维持生命必要之日常生活活动
尚可自理者。”←3级失能
但阿扁这么生龙活虎
可以写书、上节目、辅选
所以比较可能符合的是
“中枢神经系统机能遗存障害,由医学上可证明局部遗存顽固神经症状,且劳动能力较
一般显明低下者。”←7级失能
“中枢神经系统机能遗存障害,由医学上可证明局部遗存顽固神经症状,但通常无碍劳
动。”←11级失能
: 李登辉 现在应该都坐轮椅了 有达理赔程度吗(坐轮椅但还是有站立能力)
老李不是很久之前动过心脏手术吗?
不看他上下肢的障害程度
至少也符合
“胸腹部脏器机能遗存显著障害,终身祇能从事轻便工作者。”←7级失能
但老李现在明显没有工作能力
所以他能判到的最高上限可能是
“胸腹部脏器机能遗存高度障害,终身不能从事任何工作,且日常生活需人扶助。”←2级失能
: 再补一个
: 蒋经国 晚年糖尿病引发退化性关节炎 公开演讲也是坐轮椅 这有符合失能判定表吗
同老李 除了上下肢障害外
还要看他胸腹部脏器障害程度
以及是否达到无工作能力、生活是否需人扶助
: 爬了一下文
: 长照和残扶 不一样
: 我想我要的比较像长照
: 我的业务没给我看长照的资料
: 我也不是很懂
: 爬文说长照难赔 残扶易赔
: 但我考量 残障其实也没那么容易
: 我身边年纪大直到过世的
: 都没有达到需要残扶的标准
: 前总统们应该残扶也都用不上
: 人要残废 除非意外不然没那么容易
: 人老了不小心跌倒 就算骨折不能走也不到残废等级
简单来说
长照理赔门槛大约等于失能2级程度
假设你花一样的保费
长照险赔1~2级失能
失能险赔1~11级失能
还真的没得比
长照唯一优势是在“短期失能”也赔
例如少年仔出车祸断脚
符合巴氏量表6取3 长照险就启动了
但也只赔一年而已
隔年重新鉴定他复原就没了
但这种短期失能风险
双实支+意外实支就能处理了
是否需要买一个很严重才能赔的、
保费比失能险还贵的保险
可以好好思考
作者: happypink (我的天)   2019-12-29 20:57:00
原来如此,感谢解惑!
作者: Coolspot (我没有输的本钱)   2019-12-30 00:17:00
感觉保险公司认定失能等级应该没那么宽松@@
作者: roy0981 (放肆火)   2019-12-30 00:45:00
失能险启动给付后,若在无保证给付阶段,也会需要每年去请医生开证明吗?如果不是手脚有缺损那样永久不可能复原的状况
作者: anijain (ANi)   2019-12-30 01:05:00
看商品,有商品即使没有保证给付,也只要求第一次需检附诊断证明,后面只要生存证明即可
作者: b91051xx (QQ)   2019-12-31 19:14:00
回文有水准
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-01-03 11:32:00
结论是有问题的,长照还有认知障碍的理赔范围其次高血压人口推算~~~我是有看到资料的有一些高血压投保是不会加费的PS单纯论单一疾病,不考虑合并症等状况
作者: happypink (我的天)   2019-12-30 04:57:00
原来如此,感谢解惑!
作者: Coolspot (我没有输的本钱)   2019-12-30 08:17:00
感觉保险公司认定失能等级应该没那么宽松@@
作者: roy0981 (放肆火)   2019-12-30 08:45:00
失能险启动给付后,若在无保证给付阶段,也会需要每年去请医生开证明吗?如果不是手脚有缺损那样永久不可能复原的状况
作者: anijain (ANi)   2019-12-30 09:05:00
看商品,有商品即使没有保证给付,也只要求第一次需检附诊断证明,后面只要生存证明即可
作者: b91051xx (QQ)   2020-01-01 03:14:00
回文有水准
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-01-03 03:32:00
结论是有问题的,长照还有认知障碍的理赔范围其次高血压人口推算~~~我是有看到资料的有一些高血压投保是不会加费的PS单纯论单一疾病,不考虑合并症等状况

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