你可能把健保局的支付标准, 和手术定义
搞混了.
健保局是告诉各级医院,
有做加马机放射手术的话,
能申报手术技术费、定位技术费、一般材料费及特殊材料费等。
这些点数费用.
但它并没有定义: 加马机立体定位放射手术=手术技术费+材料费+药费..等
我的理解是这样. 健保局定义的手术, 是放在227里, 但不表示不在227里的,
就不能申报.
且这份资料我发现,
健保局把加马机立体定位放射手术
归在2-2-2里(放射线诊疗\癌症(肿瘤)治疗)
而不是2-2-7(手术)里.
所以它讲的手术, 只是一个通俗讲法. 就像有些处置, 我们也讲是手术一样.
查资料时我也找到以下和本案相关的实例:
1) 加马刀放射治疗属于手术吗？
http://www.u-team.com.tw/client-area/insurance-q-a/class-claims/587
简言之, 二审法官不认为加马刀是手术.
2) 加马刀电脑刀手术认定之别，保险理赔天差地远
https://goodins.life/hci/26484/gammaknife-claim
这里面直接有2个评议案件可供参考.
※ 引述《bejoe (比乔)》之铭言：
: 看到很多业务的推文，我真的很抱歉
: 我知道超值的保单并不赚钱，在这个版一定不推。
: 这个板都要双十只，最好保费也双十。
: 当保险公司拒赔，应该要多买几张保单才对。
: 然而我还是本着柯南精神，看看健保局的范例
: 来，看一下健保对这个手术费用是怎么定义的
: 加马机立体定位放射手术
: 一、含括手术技术费、定位技术费、一般材料费及特殊材料费等。
: 二、须符合适应症：(一)以颅内病灶之三度空间直径不大于3.5×3.5×3.5公分或容积二十立方公分，病灶数目小于或等于三处之动静脉畸型（含脑膜动静脉瘘管）、听神经瘤、脑膜瘤、脑下垂体瘤、颅咽管瘤、转移性脑瘤或其他肿瘤(应附相关疗效文献佐证)，惟转移性肾脏细胞瘤及黑色素瘤不受病灶数目限制。且须符合以下条件之一：1.曾接受开颅手术，但有残余肿瘤或肿瘤复发者。2.开颅手术可能造成神经损伤或危险性大者。3.有严重心肺疾病或其他内科疾病，不适合侵入性手术或全身麻醉者。4.转移性脑瘤，限Karnofsky Performance Scale(KPS) ≧70或ECOG
: 0-1者，无其他部位转移者或其他部位转移经治疗稳定者。5.海绵状血管瘤限病灶位于深部脑核或脑干，曾有出血病史者。6.颅内单侧小脑桥脑角之听神经瘤宽度小于2.5公分（不含内耳道）者。(二)不适手术或其他传统治疗方式之三叉神经痛。三、电脑刀影像导引立体定位放射手术（Cyber Knife Image Guided Stereotactic radiosurgery）项目比照申报。四、全部个案须事前专案向保险人申请。五、须有专任放射线治疗医师与专任辐射剂量计算人员，并向保险人申请核可实施。
: 请问健保局的实际案例有将手术费限缩在医生的技术劳务费而已吗？
: 再抛个问题，达文西刀手术，这算手术费？
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