[理赔] 假牙理赔问题

楼主: puppyulove (WHY)   2019-10-15 20:28:23
前个月由于滑倒导致需要装假牙,
费用大概为25000,但保险公司只愿意支付5000元。
我投保的是实支实付,最高可拿到30000
请问这样是合理的吗
我是不是需要申诉呢
作者: zsyeueyu (阿杰)   2019-10-15 20:31:00
可以提供哪家保险公司的保险,然后什么名字,这样比较可以给你客观建议
作者: hank0624 (不用钱的保险最贵)   2019-10-15 21:12:00
你就问他 契约哪边写 赔五千?写在哪?不赔可以,至少给我拒赔通知书让我做纪念第一次评议 就上手你作了 不行再跟我说
作者: beriaura (beriaura)   2019-10-16 00:47:00
意外实支?医疗实支?险种名称跟条款都是问题点一般而言,五千多是内规,但也是有写在条款的可能性因大多条款没有明写,可以先大胆猜测不赔不合理(?
作者: dan512215 (人文主义研究中心的打杂~)   2019-10-16 03:56:00
不合理。 都说是实支实付了 除非遇到有的收据中手术或杂费的写法卡到上限 不然不能任意喊价契约没有清楚规定的部分必须依保户最大利益为准是不是凹你说无法证明意外 融通五千已经很佛心这种鬼话w
作者: lieutent (小智)   2019-10-16 06:44:00
我咬到异物断牙,作牙套15000,三间保险公司(二个意外险三万意外实支,一个医疗险明定六千)只有一家意外实立即全赔,另一家意外实支只给五千,医疗险那家说不赔,后面二家分别提申诉,请公司说明条约那一款有写限五千(回答说是内规)或拒赔的理由,若仍拒赔,要求给拒赔公文,呛明一定申请评议,后来都有补赔。诊断证明有写,异物造成断齿
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2019-10-16 09:08:00
楼上列一下那些公司
作者: numberqq (修仔)   2019-10-16 20:51:00
建议如果业务员无法处理可以去申诉我之前车祸 撞断门牙 二颗也是做假牙一颗2万五南山理赔部 本来不行 但我我很坚定和他说上面没有写 5000/颗 那是你们的内规和条款一点关系都没有如果这样我要去申诉你们后来他才照 意外实支实付 额度办理另一家全球也是一样所以我觉得你要做功课 把条文拿出来给他看做后给他看保险 条文第一条如果 理赔有争议 必须以 有利被保险人的利益为主印一些资料 准备起来 不用怕他们我们站的住脚最后提醒你 自己的权益要去争取

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