一、性别：男
二、年龄：41
三、职业/工作内容：财会人员
四、保障需求：实支实付医疗、重疾癌症、失能
五、保费预算：25,000上下
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？否
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？否
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？否
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？否
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？是(胃部疾
病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)：胃溃疡
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28 否
七、常用交通工具：大众运输
八、预计规划：三商美邦是人生中第一张保单，已缴14年，至今仍单身，未来成家立业的
机会看来也不太大，故不着重在寿险的规划，希望将自身的实支实付（双实支）医疗、重
大伤病、甚至失能等规划补强。
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：三商美邦
购买时间：2005/03
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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二十年缴费祥安终生寿险 20AWL 300,000 20年 8,010
二十年缴费永康防癌终身健康保险附约 20KCRD 计画D X 1 20年 4,936
二十年缴费日额型住院医疗终身健康保险附约20HIW 1,000 20年 6,500
二十年缴费手术医疗终身健康保险附约20SIW 1,000 20年 1,290
二十年重大疾病及2、3级残废豁免保险费附约20DWPR 22,000 20年 490
意外身故及残废保险金 ADDR 1,000,000 50年 1,160
新住院医疗保险附约 HSRSA 计画A 55年 565
十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：台湾人寿
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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台湾人寿真顺心手术医疗终身健康保险 T04R0 500 20年 4,545
台湾人寿新住院医疗保险附约 HNRB 计划三 1年 5,657
台湾人寿一年定期防癌健康保险附约 YCC 200万 1年 8,220
台湾人寿卡一年期一至六级失能扶助金健康保险附约ZYOA 10万 1年 8,440