家父年初因意外造成一颗门牙断裂，经健保牙科诊所治疗后安装假牙，总共费用为4次门
诊挂号费600元、铸造钉3000元、假牙2万。
保险公司理赔计600+23000x65%=15500元，我针对65%部分提出疑问，业务员解释是依照下
列图中条文理赔。

想请问保险公司这样解释是合理的吗？谢谢。

非健保身分就诊吗?

假牙不是健保项目所以非健保身分吧

其实这是不成文内规，可以申诉也有成功案例

照字面意思来说，只要不是用非健保身分就医或者不是在没健保的医院诊所就医，就不应该打折其他家有另一种条款写法更直接 只要健保没给付就打折

直接走申诉即可如果有采用健保身份就医，就不太会有打折上问题，当然少数几家条款本身写得就有问题

例如新光

处理好多件了，有需要的话找我

直接申诉，你去看我前面文章，这种都是保险公司的借口，若申诉被驳回，直接提评议还有诊断书内容医师写什么？有写异物或外力造成吗？我的 齿咬到异物断裂1/4，作完根管，载牙套，牙套150打了一堆，结果被砍字，有问题可私讯，分享自己的讨钱经验

诊断书写原因.....是在为难医生其次诊断书收据等资料没有提供无法判断是否合理不成文的方式是更多保险公司只理赔5000如富邦

我是原po，就诊时是用健保身分，但健保应该是不包含假牙吧，所以假牙应该是自费

我咬到异物断臼齿1/4，健保诊所作根管（挂号费共500），牙套15000，二间意外实支实付（上限皆为30000），全额理赔，一间医疗险契约义齿明订6000，也有赔但意外险中的一间很阿沙力，直接理赔，另一间是先给五千，说是内规，我提申诉，又说不然全额打六五折，我表明要送评议，他才不甘愿补足差额，另一家医疗险也是极端刁难，一开始拒赔，我提申诉直接引用契约条文，后来才理赔你若是有保意外险，有含意外医疗实支实付，没超过上限，就去争取，请靠自己，另外医生的诊断书写什么也是关键

每次看到这种文，都很想问“你的业务不会处理吗？”

楼上，靠自己，不要冀望他人

好奇医生诊断怎么写？