[理赔] 必须

楼主: Kamiya (暂停 ninimiga 发言7天)   2018-11-01 20:35:29
在看医疗险条款的时候,里面有一句“经医师诊断必须接受门诊手术诊疗”
那么,根据什么定义或者证据,手术将会被认可为“必须”从而取得理赔呢
譬如,我开刀拿掉一个小于十公分的脂肪瘤(62009C)或者腱鞘囊肿(64087C)
或者当这个肿瘤大于四或十公分,是否就足以成为“必须切除”与否的标准
又,如果我作痔疮手术,诊断证明书要写到什么程度才会被保险公司理赔呢
(从某些角度而言,四级痔疮毕竟不是绝症,因此也没有一定得开刀的必要)
稍微爬了一些文章,尤其在住院上理赔的争议看来非常常见
实务上到底在接受开刀或住院以前应该注意哪些潜在陷阱呢
作者: ecologi (人生可悯)   2018-11-01 22:17:00
不赔的事项有列举在【除外责任】之条款里
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-11-01 23:15:00
最常见是用非健保身分住院=非必要话说住院理赔争议类型很多...而常见部分我一年很多理赔这么多件有争议的算比例不到1%呀你说的是招揽的部分了

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