一、性别：女
二、年龄：36
三、职业/工作内容：客服工程师/办公室处理客户问题
四、保障需求：希望增加防癌险
五、保费预算：1万/年
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？子宫瘜肉清除手
术
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？无
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？无
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）无
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？无
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？子宫瘜肉清
除
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？无
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28
（儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上
七、常用交通工具：汽车/机车
八、预计规划：
补足现有癌症险不足
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：南山/富邦(原安泰)/三商美邦
购买时间：民国85年/民国91年/民国103年
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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(南山)康宁终身寿险(重大疾病) 20DDPL 200万元 终身 已缴清
(南山)二十年限期缴费终身个人防癌保险 20PLICL 5单位 终身 已缴清
(南山)手术医疗保险附约 SIRE 10单位 1年 750
(富邦)乔禄还本终身寿险 LSPD 60万元 终身 已缴清
(富邦)日额型住院医疗终身保险附约(180天) NPHB 10单位 终身 5030
(富邦)意外伤害保险(死残) AD&D 100万元 1年 1180
(富邦)日额型人身意外伤害位院医疗保险附约 IPA-AHI 20单位 1年 1180
(富邦)意外伤害医疗保险金-一般型 MR 3万元 1年 487
(三商美邦)祥富增额终身寿险 VWL 23万元 终身 47794
(三商美邦)享健康住院医疗健康保险附约-计划C SHSRC 1单位 1年 2686
十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：三商美邦
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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20年安康防癌终身健康保险附约计划B(107) 20ACRB 计划B*1 终身 7057
保险公司:远雄
商品名称 [英文代号] 保额/计划 期间 保费
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远雄人寿超好心C型残废照护终身健康保险 MB1 10万元 终身 6050
远雄人寿新癌症终身健康保险附约 HG4 1单位 终身 4603
远雄人寿保安心B型重大伤病一年定期健康保险附约 RK1 50万元 1年 2445