[其他] 手术哪个比较广?

楼主: ak60413 (随意)   2018-02-09 18:39:26
请教一下,有关于手术理赔的两种定义方式
第一种是‘依据条款内手术表’
第二种是‘2-2-7’
大家都说照手术表的范围会比较广,因为会按照相当状态的手术去做给付
在按照相当状态的前提是,这个治疗要是‘手术’呀~
那我要问的是,既然叫‘手术’,在手术的认定上,也是看健保2-2-7里有,才叫手术呀?
那意思不是一样吗?如果你作的不是2-2-7的项目,那就‘不是’‘手术’了不是吗?
那在第一种,在协议的时候,不就也是要先看到底是不是手术,才会有后续的协议吗?
既然都出自2-2-7,为何说范围会比较广呢?
难道如果保户做的是2-2-6的处置项目,第一种的定义也会赔吗?
不知道格式对不对,请各位大大解惑
作者: beriaura (beriaura)   2018-02-09 19:16:00
各有优缺通常前者会提到不在表上怎处理,医疗实支多是协商而后者,表列的范围比一般实支提供的手术表多而健保定义的手术其实不只2-2-7,还有其他如果考量协商能力无限大,前者大于后者
作者: Seilon (经‧中彰投)   2018-02-09 22:53:00
手术其实很多种,2-2-7里面的项目较偏向传统型的有创手术然事实上目前很多手术是属于无创的,例如脑神经外科所使用用来治疗脑肿瘤的XX刀(放射线手术),以及超音波无创手术,这些都并未被列在2-2-7,所以会有很大机会被这个限制卡到
作者: sorry70104 (be a Man)   2018-02-11 11:15:00
谁能保证227项目会越来越多还是少?抑或是健保是否一直存在?

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