[理赔] 团险胃瘜肉

楼主: car0311 ((/‵Д′)/~ ╧╧)   2018-02-09 15:48:23
公司团险‘中国人寿 实支实付型’
我一直都有胃食道逆流所以固定回诊拿慢性处方签,最近回诊因为医生要求
做胃镜检查,检查时发现息肉所以做了‘门诊息肉切除’,后来拿了‘医生诊断证明书’
跟‘门诊收据’去申请理赔。
第一次申请:中国说没办法申请理赔,因为门诊收据上面只有挂号费跟药费,
看不出有胃瘜肉切除‘费用’,所以不理赔。
因为这样,我跑去问医院柜台(高医),柜台人员建议我申请收据明细(里面有注明)
上消化道内视镜息肉切除术)再重新申请。
第二次申请:检附了‘诊断证明书’、‘门诊收据’以及‘收据明细’。但是中国
还是说不予理赔,因为中国人寿认定我是因为要拿慢性处方签而挂号,
并不是因为门诊手术挂而挂号,所以不予理赔!!!!!
请问各位先进,这样合理吗??因为我确实有做门诊手术,但是连挂号费都无法申请!!!
作者: desiresea (右边的石头)   2018-02-09 17:09:00
先确定息肉切除在健保属于手术还是处置,若团保是理赔门诊手术,而健保把息肉切除归类在医疗处置,那就无解了~
作者: beriaura (beriaura)   2018-02-09 19:19:00
能拿的出有动手术的相应文件吗?
作者: kingof303 (干战玄)   2018-02-10 21:23:00
你没有出相关费用 当然不用赔你啊
作者: mingyu608 (mingyu)   2018-02-11 12:14:00
应该是要看你收据里有无*手术费*这项支出,如果没有一般就会归类到处置而不是手术,门诊手术就无法融通用到实支实付的额度理赔

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