目前医疗险系保远雄RJ1,最近保约快到期仔细看了一下条款,有下述问题想请教
1.若手术项目非健保2-2-7,则住院用住院医疗项目理赔,门诊手术不理赔,
但看了RJ1合约的第11条住院医疗费用保险金之给付细则内,
并无明确写出支付项目中有自费器材的杂费,请问这样是不理赔吗?
还是条文中第十三项的"超过全民健康保险给付之住院医疗费用"就包含支付使用的自费
器材部分?
2.另外看了健保2-2-7条规范的手术项目,感觉几乎不会是门诊手术,
请问这样RJ1是不是其实对于目前的门诊手术几乎不会有理赔?
3.是否建议改保成RSL,这样同时对于住院及门诊手术皆有保障较好?
再进一步请问RSL的实支实付理赔若以计画1住院医疗保险金限额60,000来看,
若进行韧带手术系理赔50%,手术费用理赔金额最高50,000*50%=25,000,
自费器材部分的限额就是实支实付到60,000这样吗?
若有观念有误 再给予指教,谢谢