保单:
远雄新温馨终身医疗健康保险20年期HJ2
远雄真安心医疗保险附约RSJ
我老婆最近接受非自愿剖腹产 ，远雄关于实支实付自费金额方面(小于六万)
随便大笔一挥，全部不理赔，与保单内容给付范围不合
是否不合理，之前爬文关于自费医材方面理应理赔
理赔人员十分刁难
七月太太也是非自愿剖腹，全球有理赔（当年投保还是国华时代）
作者:
joy (林乔伊(公的))
2017-12-02 00:47:00。非自愿剖腹之原因?或著拒赔原因是什么
作者:
wiggyc (tranquility)
2017-12-02 00:49:00可以再说明详细一点吗？如果属实，就不保远雄的了。非自愿剖腹的医生证明怎么开?
楼主: wingofme (清冷) 2017-12-02 00:52:00
理赔部门说，收据写自费药剂费卫材费不属医疗行为所以不理赔我本身是个医师，自费长效型子宫收缩剂，居然不属医疗我也是笑了,准备跟他们告到底劝各位要保远雄的请三思，老板交保要省钱吗拒赔函写特殊医药材费跟药剂费非属医疗费用，不理赔
作者: approach 2017-12-02 01:19:00
真的假的，不保了，药卫材不算医疗行为，难道是用身体健康吗
作者: quaetone (枫) 2017-12-02 01:30:00
诊断证明书上非自愿剖腹的原因??
楼主: wingofme (清冷) 2017-12-02 01:44:00
只有自费不理赔，原因是产程迟滞，这有理赔
作者:
aeric15 (aeric15)
2017-12-02 01:51:00可看拒赔的文件吗？如果是这样就不能当主力商品了
弱弱地问“自费药剂费卫材费”一般在实支实付中算“杂费”吗？
作者:
xeuxiep (茶茶猫)
2017-12-02 06:59:00子宫收缩剂要赔且可以处理，卫生材料不赔合理， 可再提供项目明细以利判断
楼主: wingofme (清冷) 2017-12-02 07:04:00
我问其他朋友的保险公司，自费卫材也是理赔，例如自费骨科钢板
作者:
ayuchi (花)
2017-12-02 07:13:00买保险，就是买理赔。这样真的令人担心。
作者:
xeuxiep (茶茶猫)
2017-12-02 07:17:00钢板氏手术材料，当然要赔，卫材指的是卫生材料，如毛巾纸尿裤、束腹带等
楼主: wingofme (清冷) 2017-12-02 09:22:00
毛巾尿布这些私人物品卫材不都是自备？
可以请原po一下不赔文件吗？我是业务，刚帮客户处理完破腹产的理赔，远雄的也是都是赔阿！
作者:
hank0624 (不用钱的保险最贵)
2017-12-02 12:27:00要看收据项目明细
作者:
wiggyc (tranquility)
2017-12-02 12:29:00可以po收据看看吗？最近刚好要保远雄了，如果不合理，就不保了。
拿收据出来看到底是说什么不赔吧！毛巾、纸尿裤不赔不是很正常的事情吗......
作者: flaneurbk (123456) 2017-12-02 13:19:00
有收据明细比较好研究，这样看不出个所以然
楼主: wingofme (清冷) 2017-12-02 16:50:00
请问怎么贴图？
作者:
xeuxiep (茶茶猫)
2017-12-02 17:51:00作者:
wiggyc (tranquility)
2017-12-02 19:35:00对剖腹产而言子宫收缩剂不是很必要的吗？
楼主: wingofme (清冷) 2017-12-02 20:18:00
我看朋友其他家的理赔都很干脆远雄特别需要这些我老婆朋友跟她同家医院的收据上缴，她的保险公司同样支付不囉嗦
作者:
xeuxiep (茶茶猫)
2017-12-02 20:26:00我办中国、全球、台寿都被要过，保险公司将费用厘清也没有错，怕的是业务员迷糊，没有第一次跟你说要准备好哪些资料，让你跑第二趟造成麻烦
作者: quiet93 (台大云嘉传真情^^ NＩ
<) 2017-12-02 20:52:00
远雄赔很松耶，连前胎剖腹后才投保的第二胎剖腹都赔
楼主: wingofme (清冷) 2017-12-02 22:45:00
跟同梯孕妇的保险理赔比起来非常的呕所以这次争取理赔完要准备换别家了！
上面的人不解释得很清楚，你怎么还是搞不清楚状况理赔不顺利要怪你的业务员资料准备不齐你怪保险公司，不爽解掉是你自由你随意换了另一家如果理赔又跟你要明细，那就搞笑了话又说回来，远雄终身医疗解掉也不错买对险种跟找对人比保险公司重要得多，整份砍掉重练也好但如果方向还是搞错，跑去找朋友介绍的南山富邦业务员那真的注定要一直当冤大头
作者: quiet93 (台大云嘉传真情^^ NＩ
<) 2017-12-02 23:03:00
换别家何必呢，如果还要生第二胎，真的别乱动远雄又不是不赔，叫你补资料而已
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2017-12-03 00:20:00不知道状况随便请他人解约~~~~这样对吗??其次,在条款上就已经有约定要给付明细表每家契约约定内容并不相同
补上明细不补，然后来这边取暖??我菜鸟时期客户理赔忘了附上明细，当时理赔下来想说也好几万就没去对照原始金额，等到三个月后某天觉得怪怪的，很像少了几万，后来补上明细，远雄也干脆的理赔了(约三万)
作者:
keigos (好想抓住幸福)
2017-12-03 09:18:00分享我跟远雄交涉的经验：找民意代表比找金管会还有效
这家新闻不是爆出被掏空了 怎么还有人敢保 前几年朋友说远雄建设有问题的时候就讲过别保这家了
作者: Erider (Erider) 2017-12-03 11:39:00
主要是医疗明细没有完整列出来，在办出院前，需要求书记把所有明细的细项一一列出来，保险公司才知道使用的项目是什么，理赔前业务也要适当提醒一下，远雄，富邦常常会要求客户补上明细，补上了理赔金就下来(建议一开始就补明细，理赔才快)
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2017-12-03 14:38:00楼楼上~~~想被依照保险业务员管理规则处理吗??
业务的理赔经验真的蛮重要的，好奇问问远雄的业务是不是很少在送理赔啊？遇过几个业务要问理赔都不是回答的很清楚
G大您出现啦，一直用大熊建设攻击大熊人寿对吗？回归主题，这篇讨论串很适合给新手业务提醒
作者:
ndowsaso (PURIN是大人)
2017-12-04 13:36:00实支实付理赔要明细，这还有业务不知道...?
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2017-12-04 14:25:00未必每一家都要
作者:
mimi1010 (心愿便利贴)
2017-12-04 17:01:00这是理赔明细表，不是拒赔函。再提供自费明细表为必要医药需要就能理赔。每件理赔都会视情况看明细表。有时不用
作者:
sonas945 (sonas)
2017-12-04 17:32:00补个费用明细就能解决的事情被说成拒赔～是不是有阅读障碍啊？不过送理赔的业务问题也很大就是哩
作者:
Ewhen (Ewhen)
2017-12-06 12:20:00我是保三商，当初也是有给明细喔！在那边弄了好久，文件备齐，理赔很快就下来了！
作者:
mmmppp (ivy)
2017-12-06 18:53:00远雄我申请的很顺利又很快。。。补明细很正常的
作者:
ohgrape (gogogrape)
2017-12-06 20:43:00远雄的理赔申诉率真的很高，买保险真的不要只在乎保费高低
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2017-12-07 13:29:00楼上有看过该条款内容吗??
楼主: wingofme (清冷) 2017-12-11 15:01:00
医院收据就写这样而已阿！明细还要另外申请阿！ 之前开刀赔的收据也是不用明细啊我的不爽在于同样的收据形式，问同梯五个孕妇，他们保险都理赔了，只有远雄要明细