[理赔] 收到保险公司不理赔的存证信函

楼主: bulden (bulden)   2017-08-07 11:59:53
各位大大们..
小弟现在有个情况,想请问各位懂保险条例的大大们。
情况如下:
小弟的老婆在近两年前,透过保险理经买了一份X雄人寿的医疗险(副约有包含重大疾病)
老婆大人在今年的3月份检查出了直肠癌初期(己经动手术切除了,手术在今年四月完成)
在出院之后,向保险公司申请理赔,保险公司以保单因为未满两年为由,向就诊医院调
阅老婆大人的病例,结果发现老婆大人在投保之前,有前往奇美医院进行检查,发现有
轻微胃溃疡。并"以在投保时应告知而未告知"为由,寄来停止这份保单并不理赔该项申请
的存证信函。
不过,老婆大人的说法是,当时发现轻微胃溃疡时,己透过治疗康复了,而且那是在签保
单之前好几个月的事了。
请问各位大大,一般这种情况,我们可以透过何种申诉管道及相关处理程序,来确保老婆
大人的权益。
麻烦众人不吝告知,谢谢各位。
作者: sss080001 (大笨)   2017-08-07 12:19:00
健康告知里面有两年内的检查治疗告知,既然没告知的话.
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2017-08-07 12:25:00
要看当初胃溃疡严重程度是否有达拒保条件
作者: rfdgrfdg (AlanHart)   2017-08-07 12:34:00
不实告知是天条…看要保书影本的告知项有没有这一条吧你说是签约前几个月,告知事项一般都是二或五年内,应该是躲不掉个人猜测是你的保经说不用告知,这样可能还有争取空间
作者: sdps0936 (小呆瓜)   2017-08-07 12:39:00
几个月当然是太近啊最少也两年内业务都没问吗
作者: s11946046 (777)   2017-08-07 12:44:00
有没有留下当初业务说不用告知的证据?
作者: ayakaku (AYA)   2017-08-07 13:30:00
金融消费评议中心 上网google吧
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2017-08-07 14:01:00
事情都没有厘清就上评议中心自掘XX !!!临床医学与核保医学差异性要先了解投保险种建议PO上来,其次依照健告事项内容来说是有达到未诚实告知的程度,话说你的业务呢??
作者: boa711211 (运动喜好者)   2017-08-07 14:03:00
投保医疗险一定要诚实告知 不然像这样要理赔时真的就很麻烦了
作者: mario2000 (小書僮)   2017-08-07 15:18:00
胃溃疡目前被认为是一种癌前病变
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2017-08-07 15:19:00
保险和医学看的角度是不一样的!
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2017-08-08 00:58:00
呵呵
作者: sky900105   2017-08-08 16:30:00
作者: c79319 (马的)   2017-08-09 01:26:00
请保险公司证明直肠癌和胃溃疡的相关性 如果没有关联 依然要赔只是保单应该会被解约了 留不住
作者: slchao (slam)   2017-08-09 07:46:00
如果因为A疾病告知不完整被解约,保单无效,还会赔偿B疾病?还是因为是签约两年内的关系?
作者: c79319 (马的)   2017-08-09 09:55:00
B疾病还是要赔 两年内的差别只是会不会被解约
作者: lg6808 (Sin)   2017-08-10 17:51:00
远X惯用手法 用不相干的A事件来拒赔B事故便宜没好货0.0
作者: superani (Maybe......)   2017-08-11 19:33:00
保险法有说:若客户可以举证两者没有因果关系,保险公司则要理赔,先打保险公司客服申诉(并说要往金融评议中心上诉)有申诉纪录后方能往金融评议中心告,之前听他们的讲座说80%都会站在客户这方,而且当初告知胃溃疡也不可能会严重到不承保,加油!力争到底
作者: cheng1991 (Travis)   2017-08-11 23:54:00
买远雄不EY

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