Re: [讨论] 请教有关旅平险急诊的问题

楼主: avenda   2017-07-20 23:03:56
提供我自己的例子给大家参考
去年在加拿大出了点意外,进了三次急诊,其中一次因为有留观所以看了两个医师
加拿大的急诊计算方式是:急诊费用CAD700+医师费用(CAD200-500都有)
因为我去了三次,看了四个医师,因此金额破加币5000(包含药费跟拍CT的钱)
一开始我申请上去,富X直接退件说不可能赔
我好声好气的跟他们说了几次原因,理赔人员还是摆烂
原因是我的病例一大本而且他们主观认为是既有病症
到最后还得让我打电话去说,那不然上调解委员吧?
他们才马上说要重新审理
去年10月申请的,到了上周才拿到赔偿金
因为急诊包含在富X的门诊医疗里面,因此我只拿到20000元的赔偿金
不到我总花费的20%
我得到的教训就是
1. 旅平险不要保富X,理赔人员很会拖 超摆烂
2. 一定要找急诊医疗跟门诊医疗理赔分开的保单
3. 保障内容要看清楚,急诊的费用一定要保高...
※ 引述《wanttalk (hihihihihi)》之铭言:
: 各位大大大家好
: 这个问题我觉得很重要,但是一直找不到人讨论
: 就是假如买旅平险的时候,保单条款会看到"门诊"和"急诊"两种
: 赔偿金额是以总保金额乘上"门诊"和"急诊"的比率来赔偿的
: 我有制作了一个表格,请大家参考
: https://goo.gl/nz7wjw
: 台寿保的条款如下:
: 被保险人因第四条之约定而急诊诊疗时,
: 本公司按被保险人因突发疾病所实际发生之急诊医
: 疗费用给付“海外突发疾病急诊医疗保险金”,
: 且每次急诊医疗保险金最高以本保险单所载
: 海外突发疾病实支实付住院医疗保险金限额之百分之二十为限。
: 我的认知是在海外有问题都是去挂急诊,所以当然急诊赔得越高越好
: 所以也就是我在海外发生意外或疾病,
: 最高可以赔偿的金额就是总保金额乘上"急诊"的比率
: 这样的逻辑是正确的吗?
: 但是我也有看到是在某些家的保单条文中,完全没有写到"门诊"和"急诊"的比率
: 譬如明台的旅平险(条款 https://goo.gl/Mf1mrL )
: 是否这个又会更好呢?
: 非常谢谢各位大大
作者: banbulagy   2017-07-21 10:21:00
请问意外急诊的主要原因是?
作者: fin64 ( 亚柏)   2017-07-21 15:54:00
疑问同上 所谓意外是什么意外 为什么保险公司会认为是既往症 诊断证明书是如何写 这些你都轻轻带过 我持保留态度
楼主: avenda   2017-07-22 11:00:00
口腔内有伤口导致菌血症,但出国前有补给牙(同一个位置)所以他们认为菌血症是既往病征。我后来上诉是因为菌血症是到加拿大后5天才发生的,这种急性的病如果可当作既往病征那我应该出国的时候就发烧了啊我想要表达的是要买急诊跟门诊用不同给付标准的保险,因为急诊真的贵很多。并非想讨论病情

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