[理赔] 国泰人寿CV-M20 手术后回诊拆线理赔问题

楼主: Elan0214 (一兰拉面)   2016-08-16 15:02:48
强者我朋友的太太一年多前买了国泰人寿CV-M20实支实付
当初是看到保险版版友推荐加上有一个国泰业务很态度亲切
就买了这张保单
这次因为胎位不正在公立医院动了剖腹产手术 住院五天
国泰业务表示只要医师证明跟医院收据就会理赔
但是他太太也有保公司团保医疗险(副本理赔)
因为公司团保的业务有提到手术前后两周的门诊费用一样会理赔
他就问了国泰的业务 出院后第三天回诊拆线(好像是拆钉子)有没有理赔
国泰业务问了自己的主管加上理赔部门 得到的答案是"只赔住院收据部分"
后来她不死心 自己打电话去国泰客服问 国泰客服给她的答案是
"属于同一疗程 回诊有医师证明加上收据一样理赔"
她个人是觉得同一个手术只赔手术住院部分 却不赔术后回诊的拆线 有点说不过去
术后的回诊拆线应该也算是手术的一部分 怎么会不愿理赔呢?
不知道保险版上的各位先进 有没有同一张保单类似的理赔经验呢???
提供给强者我朋友的太太参考一下!!!谢谢!!!
作者: awei181 (awei)   2016-08-16 15:58:00
投保时还是看仔细条款,理赔时就不会有太大的差距,不然哪天不给融通,只是自己白生闷气
作者: joy (林乔伊(公的))   2016-08-16 16:33:00
。保险理赔以条款为主,剩下的都是融通以国泰实支实付来说,保单条款第五条写“住院期间所发生”意思就是出院后的门诊不算,客服说会理赔算是的融通。同样的状况也可以参考台湾与全球的实支台湾有“出院前后门诊保险金”,含住院与门诊手术前后门诊全球则是算在住院医疗费用内,住院前后有,门诊手术前后无。版上常见的富邦NHR1,无住院前后门诊的理赔**保单在购买前应该要了解理赔范围超过理赔范围的部分能融通或争取到,算赚到,但不是应该的

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