1. 请教国泰全方位意外理赔 是正本还是副本?
2. 若因车祸 造成身体器官受损 并住院一阵子 后因并发症而走 这样是否有算直接原因?
谢谢

如果您当时有告知已投保友家意外实支，就可副本。

1.告知是一回事，正本副本是一回事，全方位没要求正本。2.并发症比较难主张主力近因，一边并发症是医疗的问题。

其实依据国泰“附加伤害医疗保险金条款(乙)”第三条第4款有注明需要“正本”，是否有告知已友家实支重要乃基于“人身保险商品审核注意事项”第57条之保障可以改由“副本”理赔。

当然，但告知是因为保险法而不是受条款

可以副本

1.但实务上国泰业务是告知要正本2.车祸并发症可用意外险理赔，但留意可能有理赔上限

楼上你说看看车祸并发症可用意外险理赔实例？

你去问你自家的理赔部吧！光是我客户在国泰相关理赔就有5例以上

有五例，那很好举例吧？

你应该先说说意外造成的并发症不能用意外险理赔的理由在哪? 而不是只当伸手牌呀如果要打脸你自家的理赔员

那请问假设车祸开放性骨折，使用外支架固定住院五天后离院，后因组织感染造成表皮细胞坏死需要植皮，试问，该意外险理赔否？

身为保户的我猜如果是出院14天内回诊就医，视同同一次住院应该会赔，但14天后就医必须要证明有因果关系才可理赔，是这样吗?

判断主要依据主力近因，这样的感染系伤口照护所致，故意外险不理赔；但某人原就有糖尿病，因跌倒致成伤口，惟因糖尿病伤口不易愈合，后并发败血症身故，意外险理赔否？结果是该理赔的，因为败血症主力近因为跌倒的伤口。因此，意外所致并发症理赔否？两者差异在，伤口感染是后来照护问题，而糖尿病为非人为所致，通常在好的医疗照护仍无法避免并发败血症

感谢大大解释清楚。然而有点好，奇败血症主要是细菌进入人体循环系统并大量繁衍以糖尿病的案例是否主要原因可以归于“伤口护理不佳”我的想法是伤口好的慢可能跟败血症没有太直接关系主要是因为护理不佳细菌感染所致。如同HIV会破坏人体免疫系统，因此HIV病人容易的小感冒死亡，主要原因不是HIV病毒所致，乃感冒病毒所致。

可惜就有判决说要赔了，当然，case by case，须个案判断

本身带有其他疾病属于容易有争议的范畴不用把问题复杂化，一般正常人没有其他疾病意外险为什么不能赔，在有正当的因果关系下相

那假设车祸脏器破裂住院，而后上呼吸道感染导致肺炎而败血症呢？理赔否？

又复杂化了，那会是意外险造成的并发症??真心觉得你还是去请教理赔人员或是主管了

这怎会复杂化呢？你要先搞懂何谓治疗并发？何谓疾病并发？你一口咬定意外有赔并发症，却说不出所以然？

我猜Z大举的案例，小肠破裂(因为很多益生菌)就有可能产生败血症，那些细菌如果跑到肺部就可能会有肺炎或支气管炎。对于保险知识不足的我我可能只会跟保险公司凹同一次住院应该要理赔。因为很严重应该也不能出院。不过Z大举的案例颇有趣XD，逻辑也很好。

谢谢谬赞，你说的太偏医学，我不会这么深的，但若说意外并发症都赔，那犁田伤口致蟹足肿，意外险即该理赔才是

对于相当因果关系套回某些篇的推文，真是实务经验很重要小腿骨折而后造成骨随炎，你就这样去问理赔员吧！

保险是以主力近因为最大判断依据，很少很少才是因果关系说，如果真可以用因果说，我车祸导致约会没到，女友跟我分手，我因伤心过度，致忧郁症，我医疗险一定给他日间住院住到爆

你就跟你的保户这样说吧！以我的角度来说应在合理的范围应该替保户维护权益 END

你举例也要举完，举一半是有力未逮的意思？