[理赔] 旅平险理赔问题的业务回答

楼主: tt0602   2016-06-06 06:50:41
大家好,上次po了一篇保险规划书得到一些回应非常谢谢各位专业人士,再次还有一个问
题希望得到正确的回复。
本人刚打工渡假回来约两周,在国外打工渡假的时候发生从楼梯上滚下来摔伤屁股,骨头
有轻微裂开,但是医生说自体会康复,当时是挂急诊,因怕医药费昂贵,然后有先打给保
险阿姨,她说我是实支实付,于是我就安心先看完医生!回来之后把当时拿到的文件(诊
断证明、x光扫描影印、收据等等),都给保险阿姨……
我花了大概三万多日币(约台币一万),因为诊断证明英文版在日本非常非常贵,所以我
只申请一份,因为之前经验是诊断证明不包含在理赔里面。可是保险阿姨告诉我她们看总
额收据去精算理赔金额的不用担心(反正会理赔)。
不过,后来这几天却告诉我理赔会打七折因我没有健保身分!!!!!!!
可是其实我并没有停掉台湾健保,她说因为保险公司做法是你要先跟政府申请健保理赔,
看健保理赔多少(据说不会理赔全部),剩下的保险公司才会理赔…………………………
!!!!!!!!!
因为我根本是保险门外汉,我只觉得在国外申请文件极度贵,而且健保申请理赔都要正本
,保险公司也是,我只有一份……而且我以为保险所谓“实支实付”就是我现在花多少,
理赔多少给我等于抵平…………………………可现在就不是这样了!!!!!
保险阿姨说,如果不是高额的,她认为直接保险公司理赔就好,虽然会打折,但是比起健
保都要等上一两个月好……但是我现在有点生(不)气(爽)干嘛当初都不跟我说好!
保险阿姨是朋友介绍的,加上上次远雄的合约版上大大说规划的只想赚我钱,我现在对保
险极度没信心,保的时候不难,理赔囉哩巴唆。
现在真的想要厘清一些问题,因为我之后还会去打工度假,未免以后同样问题我先了解一
下概念。是否真是如此?以后我万一又有同样问题我还是以健保为优先(那一堆朋友停掉
台湾健保不就非常不智!?!?)
实支实付真的是健保之后的实支实付!?我真的觉得……文字游戏,令人眼花撩乱!!!!!另
外阿姨坚持一定要本人回来办,我以为可以请家属或代理人什么的!!!!!!
作者: Robertxie (Robert)   2016-06-06 07:19:00
以后海外就医先申请个四五份 很少看到只申请一份的
作者: dreamed (梦梦)   2016-06-06 07:55:00
也有保险公司是不用经过健保局的赔100%
作者: g9591410 (天帝零剑)   2016-06-06 07:58:00
阿姨 都不看条款的阿 我现在几乎都在收阿姨的烂摊子基本上条款为主啦 医疗险意外险大多都跟健保局在走保险根本不能无视健保直接出商品实支实付本来就是健保之后的 以医疗来说 健保帮你付的保险不会再给付一次 所以2楼说的我很存疑就是
作者: dreamed (梦梦)   2016-06-06 08:05:00
旅平险 每家的条款都不一样 费率也不同 没什么好质疑的
作者: levirrrrr (兵长)   2016-06-06 08:20:00
这里说的实支实付跟旅平险无关吧? 一般医疗实支实付本来就是赔健保不负担的部份只能说楼主打工渡假前没作好功课。台湾有全民健保真的很幸福了。
楼主: tt0602   2016-06-06 08:43:00
感谢回答,海外就医我会只申请一份就是因为日本申请证明一份英文版的约为5000~15000日币不等,非常昂贵,有时候比你去看医生的就诊费还贵所以才只申请一份!然后我出国半年后因膀胱炎国外就医关系申请理赔(台湾人寿),只赔750台币,可是诊断书就要一千多台币,然后保险的说诊断书没人在赔的所以我之后记取这点我才想说只申请一份就好,反正我只是要抵平看诊费,总之看样子我真的功课没做仔细,下次出国我会更谨慎规划这块,等我先处理完远雄合约书
作者: levirrrrr (兵长)   2016-06-06 09:14:00
医疗花三万日币,诊断书要一万五,多申请的确是不划算。不过我记得诊断书不一定要英文版的吧?
作者: FanLife (Fan)   2016-06-06 09:21:00
http://blog.xuite.net/fight0083/twblog/164226517费用核退同时健保局会交付乙份费用核退明细,里面会载明申请金额、健保局核退金额以及未获核退金额。可以根据此份明细连同诊断证明、收据影本交由保险公司理赔差额部份
作者: beriaura (beriaura)   2016-06-06 23:09:00
一般会打折的是医疗/意外实支,旅平险应该无此设定才是而需要健保身分,最多就先去健保局核退后在申请理赔,这问题算好解决的,请这样可能比直接打折还赔的多怎感觉这件事情好多问题点,到时后操作上请小心EX.你出国是打工,非旅游
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2016-06-06 23:25:00
有旅平险设计对于实支实付险种非健保身分会有打折其次,诊断书费用为什么不理赔??
作者: beriaura (beriaura)   2016-06-06 23:32:00
那种海外旅平险还搞非健保身分打折,那太OVER了吧...若是国内那还另当别论,海外应该会有法规上的问题
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2016-06-06 23:37:00
很多人爱买的国泰产就是一例我已经说过它问题很多了,这只是一部分而已
作者: beriaura (beriaura)   2016-06-07 00:15:00
我是没出过国泰产的,还真不知道有这状况去翻了条款,还真有这样设定
作者: dreamed (梦梦)   2016-06-07 11:01:00
我问新光的理赔 新光旅平险国外 不打折的 也不用过健保局 但保费比较贵啦
作者: owl3819 (KAI)   2016-06-07 23:54:00
很多不打折的
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2016-06-07 23:58:00
就算不打折细节也藏在条款里!
作者: leocc70 (Go gO GO)   2016-06-08 08:57:00
差别呢!认真看光卡90天180天,以及打不打折,就不知道买那家了

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