[理赔] 防癌家庭不予理赔

楼主: ptt860120 (thinmore)   2016-05-25 11:10:08
大家好~
这事发生在去年104年的事情
我个人是受益于防癌家庭险(子女),但保险公司只保障到23岁,
我生日在81年10月2日。
我在23岁(生日)以前104/9/24做了核磁共振,确定有2颗脑肿瘤,
在23岁后(104/10/7)生日过5天,刚满23岁不久开刀,并化验病理组织确定为脑癌。
但是保险公司却以我在104/10/02已满23岁,不在保障范围不予理赔。
但我很明确是在23岁以前发病,但是保险公司是以开刀日期与化验组织日期为基准,
并以此认定我为104/10/7(刚满23岁5天)罹癌!?
因为我发生的日期很尴尬,104/9/24确认有2颗脑瘤,104/10/2满23岁,
104/10/7开刀化验组织(确认癌症)。这时间点都非常接近。
这几年家境不是很好,生活过不太下去,
罹癌后也花费了不少医疗费用,工作也请辞了还满需要这笔钱的。
请问有什么办法来诉请我的权利吗?
恳请大家的协助
http://imgur.com/ex16FRR
理赔审核通知书
http://imgur.com/CLJJAtY
当初的契约书
2016/5/26
更新
感谢提供办法的朋友们!非常感谢你们~
昨天有特地跑去他们的理赔课,
理赔课小姐建议我去找医生在诊断书上填写"生日"之前的就诊日期,
并且说能应该够拿到初次罹癌的理赔(但手术住院治疗不赔,因在生日后)
真是太好了,虽然不是全额能给付,但是还是感谢各位朋友乡民的帮忙
作者: ping0937 (小洋葱爱发疯)   2016-05-25 11:23:00
条款? 一般都是有效期间内经医院医师诊断确定...
作者: brad5019 (冰銃)   2016-05-25 12:02:00
理赔申请条件是确诊为恶性肿瘤,你9月底发现时无法确定是否恶性,确诊时却又过保障年龄,依条款来看应该是不会理赔,不过还是可以再试试看啦...不过本来就应该自己先做保障了
作者: allen80149   2016-05-25 12:16:00
可以拍一下癌症相关保障项目的条款吗?
作者: papa1120 (找寻港湾靠岸中)   2016-05-25 12:31:00
超过23岁不理赔合理,要保险公司包山包海也不合理
作者: lily520 ((~寂寞的季节~))   2016-05-25 12:51:00
我觉得是合理,因为确诊为恶性肿瘤的时候;已经过了保障期;其实保险公司立场是站得住脚。
楼主: ptt860120 (thinmore)   2016-05-25 12:58:00
谢谢各位 那里有位业务是刚好认识的 他要再帮我争取看
作者: richchan (耐吉村)   2016-05-25 13:07:00
金额如果够大,可以找法扶帮忙,咨询一下法扶律师或许可以主张,这是一个罹连续的诊断过程,可以从宽认定,当然还涉及保险条款实际约定如何,可以跑一趟法扶资讯咨询
作者: agneys (小保费大保障)   2016-05-25 13:42:00
这case跟何时确诊关联不大 而是单纯超过保障期间看看癌症险保障当中有否初罹癌之类的险种 或许可争取追溯回23岁前已罹癌而有相关融通理赔 但如果是10/2后的住院或手术相关基本上就没什么申请空间
作者: beriaura (beriaura)   2016-05-25 18:05:00
先确认癌症定义怎写但不管从哪个角度来看,这件依照规则应该很渺茫
作者: mobetam07670 (编号1667)   2016-05-26 08:57:00
这例子就是子女只买家庭险所要担的风险…
作者: wayn2008 (松鼠)   2016-05-26 13:57:00
推!后续回文 感谢分享
作者: allen80149   2016-05-26 14:41:00
推~
作者: ameryu (雨龙千寻)   2016-05-26 15:37:00
谢谢分享! 感恩!
作者: agneys (小保费大保障)   2016-05-26 20:59:00
至少是好消息:P

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