[讨论] 请问医疗理赔-病史的认定

楼主: moviegirl (自然最好)   2014-11-12 00:48:32
请教大家:
至少五年以前,因身体不适到医院看诊,医生有建议可开刀,
个人当时并无签署同意书开刀处理,但回家后仍有注意医疗资讯,希望能有免开刀的
根治方式。而最近正好看到有最新的医疗技术可以手术处理。
现在想投保医疗手术险,业务说如果有病史,如果投保后有手术申请理赔,可能会除外
(避免争议)
1.若投保前均无看诊纪录(有看诊至少五年以前),若投保后再就医,医生诊断仍建议要开
刀,这样算五年以前的看诊纪录算病史而拒绝理赔吗?
2.据了解,很多医疗保险对于有开过刀的要保人,都会比较谨慎看待理赔申请。
那,在就医手术前投保,应该比开过刀再申请投保更容易受理。理赔上也较无争议。
是否真如此?
3.手术若是以无健保方式支付费用,对理赔有差异吗
作者: beriaura (beriaura)   2014-11-12 00:50:00
投保前已发生的不在理赔范围内会除外的在投保时就会除外了,不该在理赔时才除外除非当初有不实告知,那变成保险公司高抬贵手才从解约变成除外有些争议不是争议,是双方认知不同所产生的既往症不赔这点就是一个例子医疗实支会因有无健保身分而打折,其他险种无但保险公司有时会因非健保身分而认定非必要而拒赔

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