楼主:
likejeff (撒娇的幸福)
2014-11-11 22:17:19父亲日前进行了膀胱手术，
不在健保的给付范围内，
手术自费5万元、杂费&材料费 10万元
申请了富邦NHR实支实付，
理赔部说我们的手术收据非健保身份，所以只以实际支付的65%理赔
但我不解的是，我们有健保卡，后续回诊的收据也是有健保卡号的
只是因为那是自费手术，所以开立的收据没有打健保卡号
这样被打折是合理的吗??
作者:
ken0062 (陆拾贰。)
2014-11-11 22:29:00现在这情况其实是很常见的
重点在于当初医院有无告知你，进行这项手术是以非健保身分处理。在不在健保给付范围，和是不是用健保身分住院而进行各项医疗行为，是分开来看待的~
作者:
b7736 2014-11-12 00:12:00那现在健保手术不是几乎没什么自负额了吗？这样理赔金额要用到的额度根本没多少吧...要嘛自费赔65%要嘛健保cover这样
作者:
beriaura (beriaura)
2014-11-12 00:16:00无健保身分才会有打折问题
作者:
jacqueswu (jacqueswu)
2014-11-12 00:18:00借问通融理赔~包括材料费也算在内? 15万*0.65?
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2014-11-12 02:20:00看收据有无部份负担，就知道就诊身分别了前提不是中低收入户
重点是妳住院收据项目有符合列举的理赔项目吗？如果超过的话，就没有申诉的依据。我记得富邦实支是融通手诉耗材，特殊耗材
作者:
beriaura (beriaura)
2014-11-12 18:38:00没有共识就先拿到拒赔文件在说那次看诊是否有健保身分还是因为全自费手术最后用非健保身分就诊(单独那次)
楼主:
likejeff (撒娇的幸福)
2014-11-12 23:10:00嗯 材料费也有通融理赔65%, 整个就诊过程都是健保身分就医的，但为什么就手术收据是开立非健保身份，这我要再问医院才知道，当初没注意到这细节
看该次手术是健保身分但不在健保给付范围 或是非健保身分 先问医院收据的开立方式
楼主:
likejeff (撒娇的幸福)
2014-11-14 19:08:00已经问过院方，因为是自费手术没过健保卡，所以收据是非健保身份