[讨论] 肠瘜肉切除理赔成功,但事后除外有问题

楼主: gambia (happy)   2014-09-27 23:06:42
各位板众大家好
先介绍本人状况:
于两年多前投保国泰的新安顺手术医疗终身险,在投保后一年内做检查发现有肠瘜肉
做完息肉切除术后国泰因为息肉切除是在保后一年内发生因此也有调阅病历
国泰因为一年内发生因此也有调阅病历,之后证明我没有保前就知道有瘜肉这件事
所以合理的给付1万多元给我,但是
事后保险业务员竟给了一张一般医疗责任除外同意书给我…内容如下所述
此次的除外责任书内容:
本人申请投保新安顺手术医疗终身,其中
被保险人 XXX并附加特定处置健康保险附约
兹同意 贵公司承保后,于该契约有效期间内,若被保险人 XXX因肠瘜肉
(承接下句话还刻意空两行)
或其并发症接受治疗时,贵公司不负给付各项医疗保险金之责任〈依据保险法第127条规
定“保险契约订立时,被保险人已在疾病或妊娠情况者,保险人对是项疾病或分娩,不负
给付保险金额之责。”,爰此,如立书人投保时已怀孕,就本次怀孕至分娩所产生之并发
症,以及病因性或意外伤害事故所致剖腹产,亦属 贵公司免责之列〉,并保证不向 贵公
司请求,绝无异议,特立本同意书为据。
我的问题:
1. 保险法第127条可以这样用吗??保险是可以付过一次同一项目以后就不再给付?而127条
不是用于要立约合约时或是有心人士的法条吗??我怎么觉得很不合理…
2.
若是问题1中127条用在我身上是合理的
回到这份同意书之文字问题
其此同意书用字有所争议,我给付的项目为大肠息肉之切除,但于此同意书中写因肠瘜肉
”或其并发症”接受治疗时,贵公司不负给付各项医疗保险金
我对于或其并发症这句话相当敏感,首先肠瘜肉之并发症有很多..如肠阻塞、出血沾黏或
是最严重的大肠癌,假设我未来不幸得大肠癌,是否国泰会以我签了这项同意书导因为果
的来拒绝给付有关肠瘜肉可能发生之相关疾病的处置??
这样并不合理阿!!我此次的理赔为大肠息肉之切除
若真的需要保户除外,应该要列的是瘜肉之切除之处置,或是息肉手术
的并发症,或是任何息肉之处置之拒绝理赔
而非以"息肉的并发症",来企图想拒绝我发生息肉可能会造成的其他疾病
之给付
且项目国泰应该帮我通通列出来,那样我才知道到底范围在哪里?而且如果就因瘜肉而除外
所有跟肠子有关之疾病是否是有违金融商品相关法律呢?
如果真的发生那些并发症..我傻傻的签了这次的同意书..到时候国泰以我签同意书理由
打发我...这样对吗!!...
最后:
如上所述有这些困惑的地方,不知道有无专业人士可以协助解答,我有什么没有注意到的
或是错误的地方吗??还劳烦大家能够替我解惑…好困扰我阿!!
作者: emitter   2014-09-27 23:32:00
就算只除外息肉也很奇怪不是嘛?
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-09-27 23:58:00
如果是投保后才发现的,为什么要签?
楼主: gambia (happy)   2014-09-28 00:08:00
是的..而且确定就保前无相关纪录..不签会解除合约吗?保险业务员又回应我有安顺手术和全心医疗..要签的是安顺但安顺也是保后才发生瘜肉...不管怎样127条不都无法引用吗
作者: senyi520 (senyi)   2014-09-28 00:26:00
"国泰因为一年内发生因此也有调阅病历,之后证明我"没有保前就知道"有瘜肉这件事" ?????标点符号标哪 意思大不同

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