出处连结:http://m.udn.com/xhtml/ViewFreeArticle?type=news&cate=0&page=1&articl
eid=3894204&sn=1
实支实付医疗险开放接受“副本”理赔7年来,遭到不少有心人士滥用,业界甚至有投保
实支实付险“比股票还好赚”的说法。金管会将着手整顿,保险局规划,实支实付保险将
在1年后恢复旧制,将全面改回只能接受“正本”理赔。
台湾在2007年独步全球,开放实支实付医疗险,可接受医疗院所“副本”理赔,但7年多
来争议不断;尤其懂得“窍门”的保户,抓住投保漏洞,经常在短期内,大量投保实支实
付保单后立即出险,赚取理赔金,这种“投保报酬率”经常都是2位数,比买股票还赚。
保险业近期发生一件案例,一名女性投保人在6月中下旬,短期内密集向16家产、寿险公
司,投保旅行平安险及实支实付伤害医疗险,接着7月初,她以在国内旅游时“不慎拐伤
脚”为由,出具医疗院所门诊就诊收据,向16家公司申请理赔;除了第1家公司是“正本
”收据之外,其他全都以“副本”申请理赔。
这名被保险人购买的保额非常低,多在数10万到百万元之间,因此,每家公司理赔金额顶
多2、3000元,很多保险公司认为是“小钱”,想都没想就赔了,事后同业通报才发现,
“有10多家公司中奖”,原来又是桩投保A钱案。
据了解,该案例总共保费支出仅3000多元,但16家公司若全数赔完,这名被保险人可获赔
约4.5万元,投保报酬率高达15%。但这名保户只是拐到脚,到医院看门诊1次,连医院都
没有住,却可能连续获赔最高16次,关键就在于,实支实付保险,目前开放“副本”理赔
。
保险局已决定将实支实付保险的理赔漏洞“堵起来”,以避免副本理赔继续被不肖人士滥
用,严重侵蚀保险资源。
但实支实付医疗险契约量相当庞大,有公司的实支实付医疗险占比,已占全数医疗险的1/
3;且近年医疗费用日益昂贵,许多业务员会鼓吹保户要“加买”实支实付险,因此,实
支实付医疗险相当普及。
保险局将给保险业1年时间因应,1年后,实支实付医疗险新商品,将只接受正本理赔;旧
保单部分,不是立即停售,就是调降保费因应。
想法评论:
旧保户看起来应该不太受影响,只是未来一年的核保或许会更严格了吧!