[讨论] 门诊自费手术问题 sunswimmer PTT批踢踢实业坊

楼主: sunswimmer (和煦的阳光) 2014-07-06 21:36:18

各位前辈小弟有一事想请教
因鼻翼内长了肿瘤，故想去进行切除
但医师说明健保刀从外切除会留下疤痕
故我选择了整形外科从内切除，手术为全自费的刀(约4万台币)
小弟有买南山的实支实付的保险
询问业务员，说明不是健保身份开的话没法理赔，是这样子的吗?
觉得蛮奇怪的，再麻烦请各位前辈帮忙看看
谢谢

作者: weihoncheng (许下一个成功的诺言！) 2014-07-06 21:56:00

看条款有些赔65%有些赔70%吧

作者: abatw (泰熊) 2014-07-06 22:31:00

南山hs 条款第19条有写非健保身分就医是赔65%不过有无住院与肿瘤是良性或是恶性都挺关键的良性肿瘤要看手术表是否有刚刚没看到你是去整形外科那恐怕会有争议可能会被认定为美容

作者: tbcscottie3 (tbcscottie2) 2014-07-06 23:33:00

这时候要看理赔科怎么认定是否会认定为美容如果这类手术的平均理赔金额远低于四万南山就有可能调病历跟行文询问医生是否为必要或美容

作者: weihoncheng (许下一个成功的诺言！) 2014-07-07 02:21:00

借问一下有两家双实支的话可以同时出险吗？

作者: abatw (泰熊) 2014-07-07 08:16:00

符合保单理赔条件且购买时第二家备注收副本。是ok的

作者: beriaura (beriaura) 2014-07-07 13:41:00

非健保身分只是打折理赔而已，并非不与理赔

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