【经济日报╱记者蔡静纹／台北报导】 2014.07.01 10:31 am
提高医疗险限额、增购第二家实支实付险、自备医疗基金 避免成为医疗人球
健保第二阶段DRGs（住院诊断关联群）制度今（1）日上路，部分疾病患者成为医疗人球机
会大增。保险业者建议民众三大自救之道，包括提高医疗险理赔限额、增购第二家保险公
司的实支实付医疗险、自行准备医疗基金。
为降低健保制度的财务负担，健保署参考国外制度推出新健保支付制度“DRGs”，从原本
实支实付改为“同病同酬”精神，将医师诊断为同一类疾病，应采取类似治疗疾病，分在
同一组，第二阶段新增237项，加上第一阶段，合计达401项。
锭嵂保经台北营业处区经理余婉琴表示，从趋势看来，健保给付项目、金额势必愈来愈少
，民众过去投保的理赔无上限住院日额险恐怕已无法满足需求，建议增加实支实付型医疗
险。
对于已有实支实付医疗险的民众而言，针对健保制度调整，还得从两点下手，包括提高理
赔限额，以及向第二家保险公司投保实支实付医疗险，且投保的第二家保险公司，必须是
愿意接受复本理赔的公司。
对于应设法提高自身的实支实付医疗险限额，例如在既有的保单加买保额，余婉琴举服务
客户理赔的案例说，随着医疗科技进步，愈来愈多疾病不须住院开刀治疗，只要门诊手术
便可解决，但4月底时主管机关已限制医疗险的急诊、门诊理赔项目，使得新推出的医疗险
大都已排除相关理赔项目，因此民众得考虑是否提高保障额度以覆蓋风险。
若民众无意透过商业保险分散医疗费用风险，余婉琴建议“自留危险族群”，还是预先准
备一笔医疗基金；现在文明病多，如白内障手术，若一双眼睛同时手术可能得花2万元，换
人工关节也要8~10万元，对经济不甚宽裕者恐怕是不小的压力。
文章来自:http://udn.com/NEWS/FUND/FUN8/8774923.shtml