楼主:
Saab93 (辰)
2014-06-30 11:58:25状况：老婆第一胎非自愿性剖腹，在第一胎生产后投保国泰的住院医疗险
投保后隔一年11个月因‘胎位不正’剖腹
业务员却说因‘前胎剖腹’，故即使这胎有医生证明非自愿性剖腹
仍不予理赔!
但小弟翻阅保单，‘胎位不正’是在除外责任之外的，应可理赔
于是小弟致电客服，却回复我们未主动告知前胎剖腹，所以才未
列在保单的除外责任!
摆明吃定我们未主动告知‘前胎剖腹’不想理赔，但业务明知我们
前胎非自愿性剖腹，投保时也未主动提醒
如今保单未排除非自愿性剖腹不予理赔，我们还能据此要求理赔吗?
需求板大们专业的建议
PS:国泰接二连三的让人失望, 以后应该列为拒绝往来户了~
作者:
hcomic (A漫)
2014-06-30 12:49:00听起来是业务本身的操守....
作者:
yan198277 (人生海海，学游泳就对了)
2014-06-30 13:20:00请问1f跟业务员的操守有什么关系呢?
作者: bbkey 2014-06-30 14:24:00
第二胎因‘胎位不正’剖腹与第一胎非自愿性剖腹有关连性？
楼主:
Saab93 (辰)
2014-06-30 14:28:00所以我才认为不予理赔是不合理的！
我想知道他家保险对于这样会理赔吗？如果有那就是国泰的问题了
作者:
mimi1010 (心愿便利贴)
2014-06-30 19:17:00国泰最会彫难。只要诊断是胎位不正就该赔，无关乎是否投保时要告知第一胎是剖腹产啊!请业务员争取，或者自己写申诉函寄给国泰处理，都试试看
作者:
beriaura (beriaura)
2014-06-30 19:55:00在这件事件中，假如前胎剖腹导致这胎也必须剖腹，因为这是投保前已发生疾病的问题但因为要这样拒赔，保险公司需要有办法举证证明这胎剖腹是因为前胎导致的而因为举证麻烦，一般保险公司在投保时都会要求签属除外就是为了避免后续举证困难这件就请国泰提出此次胎位不正跟前胎剖腹有关否则，没有拒赔的理由PS.其实当初投保如有告知而被要求签属除外，那确实没得赔但现在没签，能拿就尽量拿
既然条约上都写了，建议还是把相关文件都准备好改用电话或网络直接送件到国泰由他们的理赔审核部门来判断
作者:
yunboy (好C奇)
2014-06-30 22:10:00跟国泰说不赔就上评议中心申诉 他们会想办法赔给你
作者:
beriaura (beriaura)
2014-07-01 00:47:00没有询问，没有告知跟是否理赔是不一样的，建议不要搞混不赔的是既往症，赔的是无法举证是既往症OR非既往症
楼主:
Saab93 (辰)
2014-07-01 00:51:00所以威I在于保险公司无法举证这胎剖腹与前一胎有关就须理赔对吧? 而且有几位大大都建议临柜申请@@
作者:
beriaura (beriaura)
2014-07-01 00:54:00其实有无临柜申请不太有关，只是怕业务不会处理反而搞杂现在问题点在于，国泰举证的困难，所以才有理赔的意义如果仍是据赔，请国泰给正式拒赔函，在来看拒赔点是啥
楼主:
Saab93 (辰)
2014-07-01 01:15:00非常感谢，我会直接申请理赔，不行再想办法。