标题:韩国“医政对立”恶化中：医师反对扩招，酝酿总罢工
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韩国“医政对立”局面，自2024年3月成形至今未见缓解。各大学医学院教授与住院实习
住院医师，为反对政府决定自2025年起推动增收2,000名医学生，而发动各种“拒绝诊疗
”的抗争行动。尽管法院二审判决，认定政府决策具正当性，医界团体仍抨击政府决策草
率，现在酝酿要发动罢工。
6月6日傍晚的最新进展，首尔大学医院与医学院教授，展开内部罢工投票，旗下1,475名
成员中，939人参与投票，其中750人(68.4%)投下赞成票，于晚间6点正式议决，若住院实
习医师问题得不到解决，将从6月17日起“全体休诊”（即总罢工）。而代表全国医生的
“大韩医师协会”，罢工投票结果将于6月7日周五出炉。
▌政府宣布医学院大规模扩招
“‘必需医疗’现在处于步往悬崖之前的阶段，政府怀着‘现在是最后黄金时间’的迫切
感，要大胆推动这段时间无法试行的医疗改革。由于医师不足，至2035年为止，我们要让
医师人力扩充至1万人。为此，自202学年度起，医科招生名额将扩增2,000人，从现在的
3,058人，扩大至5,058人。”
韩国保健福祉部长曹圭鸿瑜今年2月6日，在记者会上向全体国人宣告。曹部长接着说道：
“这段时间，政府和包括医疗界在内的社会各界，以多样的方式，展开130次以上的对话
。去年1月起，和大韩医师协会组成‘医疗悬案协议体’，展开共28次的沟通，也和大韩
医院协会、专门类别医院协会等医院界，还有大韩专攻医协议会，积极对话。”
但此番发言，立刻引发前述团体反弹。他们接连痛批，政府扩大医学系招生的政策，表面
上说有“开会沟通”，实际上却未检讨与采纳将医界的忧虑和建言，就迳自宣布远高于预
期规模的庞大增员。
▌医美当道，小儿科、外科与妇产科研修人数骤跌
首先是被称作“必需诊疗项目”的小儿科、外科与妇产科医师，近年出现人数减少的趋势
。至新冠疫情爆发前，政府指定的医学院研修医院中，这些诊疗项目的报读修习人数，大
致维持8成以上，随后逐年“暴跌”，其中小儿科从2019年的满招，到2024年暴跌至剩下
不到16%；妇产科与外科，则从疫情前的约85%，下滑至65%。
首先是被称作“必需诊疗项目”的小儿科、外科与妇产科医师，近年出现人数减少的趋势
。而至新冠疫情爆发政府指定的医学院研修医院中，这些诊疗项目的报读修习人数，大致
维持8成以上，随后逐年“大跌”，其中小儿科从2019年的满招，到2024年暴跌至剩下不
到16%；妇产科与外科，则从疫情前的约85%，下滑至65%。
反倒是皮肤科与整形外科等非健保给付的医美领域，不仅报读修习状况一直抢手，就连线
上许多执业医师，也纷纷放弃本业而转投。而韩国本身就存在大型医院聚集在首都圈与大
城市，城乡医疗资源分布不均的问题一直相当严重，碰上“必需诊疗项目”的报读医学生
与线上医师持续减少，连带使乡镇区域的医疗资源缺乏更为恶化。
大韩医师协会对外协力委员长朴仁淑说道：“国家于1977年启动健康保险事业，12年后（
即1989年），要求全国民都得加入健保，我们很快地扩张健康保险的给付范围，也考量到
高龄后的生活习惯，所以健保费是以原先订出的标准砍半实施的。但此后，国民所得和物
价都上升，健保给付额却未相应调升。”
在健保给付额未相应调升的情况下，相较他国，韩国当前的健保体系下看诊费用更为低廉
，而且本身保有发达且高效率的医疗体系，从外部世界来看令人称羡。但韩国整体健保收
益给付额，仅21%被调拨在医师人力费用上，并未上调，越来越多“必需诊疗项目”医生
抱怨，工作量不仅日渐庞大，酬劳却未相应增加。
▌健保给付额低，前线医师工作压力日增
住院与实习医师也反映，当前工作环境存在问题。朴仁淑表示：
“健保给付额低，造成许多承受经营压力的大型医院，本身也不愿（对基础医疗人力和设
施）投资，而且为了节省人力费用，减少雇用一般医生，反倒增用更多薪资较低的住院与
实习医师，在恶劣医疗制度下，他们已非‘被教育者’，而是感觉被当成提供廉价劳动力
的身分。”
而在大型医院仰赖住院实习医师的同时，这些人又时常因医疗纠纷，遭受被病患与家属提
起医疗诉讼。医院本身和现行医疗体系，也缺乏对这些年轻医疗人力的法律支援，导致很
多人最后败诉，得担负钜额赔偿，甚至遭到收押，也让年轻医疗人力深感失望。朴仁淑抨
击道：
“年轻医师离开医疗现场的最大理由，就是对未来的展望不佳，看不见希望。这所有问题
的根本原因，就是对必需医疗项目的低廉健保收给付所致。”
而在持续2年多的新冠疫情期间，由于确诊病患大量增加，许多大型医院的医师与护理人
员承受长时间的高压工作；但另一方面，民众为怕感染而减少外出，罹患一般感冒的机会
减少，又使得耳鼻喉科诊所没有生意，而一度出现关门潮。这些大环境因素，也影响到医
学生和医师的选择意愿，同样影响到“必需医疗项目”的资源与分配。
面对这些问题，韩国政府以“扩大增收医学生2,000人”作为解方。依照新发表的计画，
明年2025年起，除去首尔以外，韩国各行政区、共32所大学的医学系，增收7到151名学生
，总共2,000人。
▌医学院扩招就能解决问题？实际上仍“危机四伏”
但扩大招生是否就能解决当前的医疗问题？首先必需检验的是，当前的教学人力与设备，
是否能负荷扩大增加的医学生规模？情况看来并不乐观。
上一期国会中，医师出身的共同民主党议员申贤荣，从教育部取得的全国34所大学医学院
数据分析结果，全体约1万名医学系教授中，基础与临床医学教授的比率为1：9，明显失
衡。而以统计大学范围内的医学生，约1.5万计算，平均每位教授负责教导1.5名学生。
表面上看来算是理想数字，但若在以基础与临床教授区分，加上各地情况来细部分析，严
重问题就会浮现。每位临床教授平均分配到的学生数，各地皆落在1.4-1.7人，但湖南圈
（全罗南道、全罗北道、光州市）为4.4人。
而每位临床教授平均负责的学生数，各地皆落在10-12人，但岭南圈（庆尚南道、庆尚北
道、釜山市、蔚山市、大邱市）为13.8人、江原道为15.7人，湖南圈更高达24.7人。在教
授规模未同时扩充的情况下，若又冒然实施扩大招生2千人，不仅会使教学人力吃紧，预
料新进一学生接受的训练品质和能力，都会因资源挤压，而难以维持。
全国医科大学教授协议会发表声明道：“讨论医学院增加招生名额前，其实基础医学教授
人数就已不足，特别是具有医师执照的基础医学教授，数字更少，预料往后96%以上的大
学医学院，要增聘教授都会是很困难的事。”协议会统计，随着扩增招生，往后大学总共
要新聘190名医疗科学研究者才算理想。
但政府公布的医疗改革规划，除了扩大招生外，并无详细配套措施。政府目前仅表示“正
展开跨部会协商”，规划要将国立大学医学院教授增加1,000人。但实际上，这1,000人该
如何寻得，将会是严峻挑战。
此外，首尔以外的各大学医学院扩大招生，能否担保这些人成为正式医师后，真正填补目
前人力出现缺口的“必需诊疗项目”，并长时间在首都圈以外的地方服务或执业，将是关
键。而当前韩国已有严重少子化问题，随着总体人口降低，增收医学生是真的能缓解医疗
人力不足？还是可能造成另一波医疗人才饱和？医界仍存在质疑态度。
▌法院裁决政府扩招“不完善却具正当性”
面对大批的年轻住院与实习医师脱离工作岗位以表抗议，一开始韩国政府态度强硬，除了
要求各医院禁止受理住院实习医师的辞呈，更发动“业务开始命令”（即强制开工令），
表示将对未复归的住院实习医师，展开刑事告发与处罚。但考量到当时4月初即将举行国
会选举，开工令并未被大规模执行，至执政党于选举惨败后，亦是如此。
为反对政府的增员政策，医界联会团体们，共同向法院声请“执行中止”，法院却于5月
16日二审驳回。法院表示：“扩大招生的决策，虽能看出有部分‘不完备’与‘不当’状
况，但政府已持续从事一定水准的研究、调查与议论。”
法院的裁决内容更提到：“尽管忧虑医学院过度扩增招生，若发生教育不实，会对医学生
招致难以恢复的损害，但若停止增加招生的效力，也将对必需医疗项目及区域医疗体系的
恢复等公共福利领域，产生重大影响。”
这番判决，宛若为汲汲营营推动医疗改革的韩国政府注入强心针。政府宣布，扩增将如期
举行，并要求住院实习医师复归工作岗位。而医界联会团体则表示，将持续上诉。
“对大韩民国的医疗发展和保护患者知心，医疗界和政府并无不同。我们确信，能持续透
过对话来重新建立相互的信赖，让医疗界能成为珍贵的改革同伴。各位专攻医（即住院实
习医师）们，现在应该回来了！请遵循司法部门的判断与国民的旨意，中断集体行动，复
归医院吧！”在法院判决后，韩国总理韩悳洙举行紧急记者会，公开说道。
▌“专攻医”陷集体留级危机，医疗体系亮红灯
对参与抗争的住院实习医师，眼前有要过两个最大关卡，一个是脱离工作岗位的生计问题
，另一个是旷职3个月以上，将无法参与该年度的医师资格考试。
政府也预料，若住院实习医师再不回来，将会出现集体留级的情况。届时，参加抗争的住
院实习医师，必需得和新进住院实习医师一起进修，但前线指定研习医院，根本承担不了
这么多的人力，对医疗体系与教育现场，又会是一大冲击。
保健福祉部其后宣布，解除辞职受理禁令与业务开始命令，并同时喊话，若住院实习医师
赶紧回归医院工作，将免除一切行政处分，并将协助在期限内顺利参加资格考试。
医界仍持续对政府的扩大招生政策表达反对，但态度出现转圜。首尔大学医院教授协议会
委员长姜熙京于5月28日表示：“我们的提案是，在当前设施与教授人力负担得起的状况
下，先展开医学生扩招，接着若有更科学的根据出来，然后讨论出共识，再得出正式的医
师扩增人数。”
相较原先“全面反对扩增”的立场，医界已开出“有限度缓慢增加”的条件，政府在表示
“对话大门随时敞开”的同时，仍坚持扩增2,000人（后来各大学自行提交的扩增招生人
数，总计为1,500人）的计画已定案，不可能改变。
但对政府释出的善意，大部分住院实习医师们并不领情。截至6月4日，韩国全国1万3,576
名住院实习医师中，只有1,021人正常工作，比率仅占7.4%。亦即全国有92.6%的住院实习
医师，仍未回归。
▌多数民众认为医师应停止抗争
记者实际走访韩国最具代表性的大型医疗机构──首尔大学医院，询问民众对医疗抗争的
看法。他们都一致希望，离开工作岗位的住院实习医师，能尽快结束抗议，了结这场争端
。
“若（住院实习）医师能复归就好了。患者和家属们，心里有多么煎熬，我有直接经验，
所以深有同感。我觉得就算他们当前蒙受损害，只要愿意牺牲，持着替患者着想的心理，
往后他们和子孙都会有福报的！”一位前来领药的高龄女性说道。
还有另外一位年长男性，对当前的状况表达不满。他向记者着急又愤怒表示： “要先有
患者才有医师嘛，现在患者们都很不安啊！我老婆就是原本是4月22日要动手术，结果因
为（住院实习）医师示威，等1个多月，等到现在，医院连个联络都没有，这让我们有多
不安啊？”
这位先生接着说道：“医生们每年都拿高薪，还要这样抗争，不是太过分了吗？现在很多
患者，来到医院，却无法接受手术，而濒临死亡，我认为医生们不该这样做。希望他们赶
快复归，好好照护病患，才能让他们心安。”
事实上，医师与教授们的抗争仍有设限，以不影响急诊与重大伤患手术为优先。但韩国多
数民众仍存在刻板印象，认为医生“待遇好”与“具高社经地位”，加上许多诊疗与手术
项目，时程被延宕，因而对医生与医科教授们的诉求表示难以理解。
韩国保健医疗工会于6月3日发表的民调显示，85.6%的民众认为，住院实习医师与医学院
教授应停止抗争，而对抗争表示尊重与支持者，只有12%。
尽管如此，医界目前正酝酿另一波大型抗争。大韩医师协会已从6月4日起，展开为期4天
的罢工投票，若6月7日的结果出来是“确定罢工”，届时等同宣告，不只是住院实习医师
，就连线上的一般医师与医学院教授，都将投入拒绝诊疗的行列。复杂的“医政对立”，
至今仍未见交集。
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