标题: 美国共和党多州欲废欧记健保 遭最高法院驳回
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https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106180014.aspx
（中央社华盛顿17日综合外电报导）
在美国大片地区仍受疫情威胁之际，最高法院今天驳回多个共和党执政州试图推翻欧记健
保（Obamacare）所提出的诉讼，让数千万美国人继续享有健康保险。
法新社报导，最高法院今天以7票比2票作出维护欧记健保的决定，认定德州和其他17州在
本案中无提告资格。
这次保守派大法官中，有4人加入3名自由派大法官的行列维护欧记健保，包括2名由前总
统川普（Donald Trump）提名的大法官与首席大法官罗伯兹（John Roberts）。
美国国会2010年通过的欧记健保，正式名称为“病患保护与平价医疗法”（Patient Pro-
tection and Affordable Care Act, PPACA），是民主党籍前总统欧巴马（Barack Obama
）的指标性医疗照护计画。
白宫本月曾表示，现有超过3100万美国人透过欧记健保获得医疗照护。共和党人多次试图
透过国会或法院来废止欧记健保，但并未成功。
民主党籍联邦众议院议长裴洛西（Nancy Pelosi）表示：“多亏全美人民不屈不挠地拥护
，以及民主党人在国会的努力，平价医疗法撑下来了。”
民主党籍联邦参议员华伦（Elizabeth Warren）也说：“尽管右翼人士急切攻击，力图剥
夺数以百万计美国人的健保，平价医疗法合乎宪法，而且已为大多数人所接受。”
“现在，让我们努力改善它，好让每个美国人都能获得他们需要的照顾。”
川普曾宣示要废止欧记健保，但一直无法成功，而且他从未提出替代方案。现任总统拜登
（Joe Biden）则宣示会发扬并扩大这项医疗照护计画。
（译者：杨昭彦）
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捍卫宪法 4保守派大法官也支持欧记健保
https://www.worldjournal.com/wj/story/121148/5540902
记者颜伶如／综合报导
“可负担健保法”（Affordable Care Act）第三度挺过一路上诉到最高法院的官司诉讼
，仍是联邦法律；这起判例的重点在于，罗伯兹（John Roberts）、汤玛斯（Clarence
Thomas）、卡瓦诺（Brett Kavanaugh）、巴瑞特（Amy Coney Barrett）等四位保守派大
法官与三位自由派大法官站在同一阵线，以论理基础不足为由，予以驳回。
不过，保守派大法官的裁定并非为了抢救欧记健保，汤玛斯便在协同意见书（concurring
opinion）里批评欧记健保，也检讨最高法院对于欧记健保的先前判例；保守派大法官的
用意在于捍卫宪法：联邦法院应该聆听原告因为个人受到影响而提出的案件，但这起“加
州控告德州案”（California v. Texas）的状况并非如此。
国会在2017年表决通过，将没有健保民众的罚责降到零元，但“加州控告德州案”两名原
告声称，被迫购买医疗保险负担沉重，但罚款实际上却是零元，不符合法律上的“损害”
（injury）概念；因此，没有损害，便没有提告立场，原告指控理由不成立，让大法官有
了驳回案件的裁决理由。
7票对2票的表决结果，仍有明显意义，尤其是被前总统川普提名而进入最高法院的卡瓦诺
、巴瑞特，不但加入多数决，也出现在17日出炉的另一件重大判例“富尔顿控告费城市政
府案”（Fulton v. City of Philadelphia）多数票行列。
卡瓦诺及巴瑞特在这两个判例里，都投下相为倾向于自由派的结果，让保守派大法官戈萨
奇（Neil Gorsuch）、艾里托（Samuel Alito）苦恼不已，更让力挺卡瓦诺、巴瑞特进入
大法院的广大保守派感到诧异。
事实上，卡瓦诺与巴瑞特都做出司法制度底下标准式保守决定：不去碰触重大判例是否应
该推翻可负担健保法是否应该继续存在等更高层次的问题， 而以较低层次的角度处理。
在“富尔顿控告费城市政府案”中，他们把问题焦点放某项特定行动是否能够普遍适用（
generally applicable），在“加州控告德州案”里讨论焦点则是立场。
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最高法院“欧记健保”判决 哪4方面切身影响民众？
https://www.worldjournal.com/wj/story/121469/5540393
记者颜伶如／综合报导
最高法院17日裁定继续保存的“可负担健保法”（Affordable Care Act）推出11年来，
历经共和党阵营多次挑战，保障消费者带病投保（pre-existing conditions）权益的条
文，堪称可负担健保法法案里最受欢迎的条款；保险公司不得拒绝有病史的民众投保，也
不得对带病投保民众收取较高保费。
非营利研究团体“凯瑟家庭基金会”（Kaiser Family Foundation）指出，俗称“欧记健
保”的“可负担健保法”生效前，将近5400万美国民众，约为者全美非老年人口的27%，
在医疗保险市场沦为“无法投保”（uninsurable）族群。
欧巴马政府公布统计则指出，如果没有可负担健保法，大约1亿3300万名美国民众将因为
个人健康状况而遭保险公司拒保，或面临保险福利缩水、保费增加等状况。
“疫”外救了3100万失业者
有线电视新闻网（CNN）分析，过去一年新冠疫情肆虐之际，欧记健保成了许多失业民众
的安全网，也让原本没有保险的民众获得医保，至少3100万人经由欧记健保获得医疗保险
；统计也显示，从2020年3月以来，登记参加欧记健保与联邦医疗补助计画（Medicaid，
俗称白卡）的人数都增加。
美国医疗保险版图因为欧记健保的诞生而随之更动，可分以下层面：
禁止依病史收保费 民众可挑保险方案
欧记健保对个人投保市场影响最深，可负担健保法除了禁止保险公司根据消费者病史收取
保费之外，还禁止保险公司对消费者保险福利订定年度或终身上限。
法律内容对投保民众每年的自付额则订出上限，且规定保险公司必须为民众提供更多服务
，包括药品给付、妊娠照护以及心理健康服务等。
欧记健保禁止保险公司对妇女收取较高保费，也规定保险公司对于老年人消费者的保费收
取，不得比年轻人消费者保费多出三倍。
该法推出健保交易机制（health insurance exchanges），让美国民众可以挑选保险方案
，并让联邦政府为中低收入民众提供购买保险补助，可以让民众以收入10%的费用买到医
疗保险；对于低收入投保民众，该法对于自付额（deductibles）与自付款（co-payments
）都设有限制。
白卡资格松绑 低收入成年人也可参加
欧记健保上路前，绝大多数白卡参加者为低收入民众、身心障碍者及老年人，但欧记健保
推出后，让年收入为贫穷线标准138%的低收入成年人也可以参加白卡，以目前标准，约为
个人年收入1万7800万元的民众。
根据这项法案架构，全美38州及华府特区通过法律扩大白卡参加资格；据拜登政府统计显
示，截至2020年12月为止，约有1480万民众因此得以获得医疗保险。
红蓝卡老人及身心障 保费开销可减低
参加联邦医疗保险（Medicare，俗称红蓝卡）的6100万名老年人及身心障碍民众，因为欧
记健保推出而得以缴交较低保费、自付额以及其他医药费用相关开销。
根据欧记健保，红蓝卡民众获得免费疾病防治服务，例如乳癌、大肠癌、心脏病及糖尿病
筛检，红蓝卡药价价差也因为可负担健保法而在2020年里得以完全消除。
不过，对于较高收入红蓝卡持有人来说，欧记健保上路之后保费开销略增，较高收入者的
药价也跟着调涨。
雇主赞助保险 兼职劳工也能获得医保
欧记健保规定，员工50人以上的公司必须提供价格合理的医疗保险，让每周工时至少30小
时的劳工参加。对于全美1亿5000万名原本就透过雇主取得医疗保险的美国民众来说，欧
记健保影响不多，但每周工时30小时的条款则让某些原本被视为兼职的劳工因此得以获得
医保。
另外，欧记健保规定儿女在届满26岁前，都可以继续留在父母的医疗保险方案当中；有线
电视新闻网分析，这项条款是可负担健保法最受青睐的亮点之一，过去几年来有助于降低
年轻人的无法投保比率（uninsured rate）。
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