How to Fix American Health Care
如何改革美国医疗体系
原文：Foreign Affairs https://tinyurl.com/qp7bdk8
译文：法意读书 https://wemp.app/posts/1fc5bed6-83e3-45d6-a743-a6fbc89d9c9c
作者： William C. Hsiao
译者：岳虹
[法意导言]萧庆伦（William C. Hsiao）是美国科学院院士、哈佛大学公共卫生学院卫生
政策管理系和全球卫生与人口学系卫生经济学教授、中国国务院医改领导小组专家委员会
外籍顾问，是医疗改革和社会保险领域的杰出专家，曾出任美国尼克森、卡特、克林顿三
届总统医疗体制改革政策的卫生经济顾问。《外交事务》杂志2020年第一期（1月/ 2月刊
）中，他发表了《目前美国医疗保障体系改革的出口是德国模式》（How to Fix
American Health Care: What Other Countries Can—and Can’t—Teach the United
States）一文。与建立了全民医疗保险体系的加拿大、日本等发达国家不同，美国的医疗
保险体系是由医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）等公共保险项目和商业保险
组成的多人支付（Multiple-payer）系统。这种制度带来的费用高昂、效率低下、资源浪
费等问题一直为人诟病，而医保改革也是美国政治领域的焦点话题。近年来，建立由政府
为单一支付人（Single-payer）的全民医疗保障体系获得了较多的呼声，但与此同时，相
关利益集团的反对、税收增加的压力等因素也使得这一目标在政治上举步维艰。本文作者
探讨了加拿大、台湾和德国的医疗保障模式，认为美国目前医疗保障体系改革最切实际的
选择是德国模式。
There are many statistics that illustrate the flaws of the U.S. health-care
system. One in particular stands out. In 2017, Americans spent an average of
$10,224 per person on health care, according to a Kaiser Family Foundation
study. The equivalent figure across similarly wealthy countries that year was
just $5,280. Yet despite spending almost twice as much as Australians,
Canadians, Japanese, and many Europeans, Americans suffer from lower life
expectancy, higher infant mortality rates, and a higher prevalence of heart
disease, lung disease, and sexually transmitted infections.
美国医疗体系的缺陷体现在许多统计数据中，其中之一尤为突出。根据凯撒家庭基金会（
Kaiser Family Foundation）的一项研究，2017年，美国人均医疗保健花费为10,224美元
。同年，在与美国类似的发达国家中，人均医疗花费仅为5,280美元。尽管美国的人均医
疗花费几乎是澳大利亚、加拿大、日本和许多欧洲国家的两倍，美国的人均寿命却更低，
婴儿死亡率更高，心脏病、肺病和性传播疾病的患病率更高。
This reflects the deep dysfunction in the U.S. health-care system. Experts
estimate that around 30 percent of the money spent on health care in the
United States