长照日本》“一亿总活跃社会”的最大难关：老人照护需求与日俱增
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高龄化问题严峻
日本内阁府“平成27年（西元2015年）版高龄社会白皮书”显示，截至平成26年（西元201
4年）10月为止，日本总人口约为1亿2708万人，光65岁以上的高龄者就占了3300万人，比
率达26.0%，其中男性为1423万人、女性则为1877万人，且人数仍在逐年上升，内阁府估计
，平成72年（西元2060年）时，每4个日本人中，就有1位为75岁以上的高龄者。
据日本厚生劳动省、总务省统计指出，目前日本照护需求人口中，40岁至64岁占约0.4%，6
5至69岁则占2.9%，比率乍看不高，但随年龄增长，照护需求比率也随之飙高，80至84岁成
长至29.6%，85岁以上则高达59.6%，可见老人照护问题，为日本照护问题的一大重点。
高龄者为主要照护需求对象
日本现行的介护保险制度，分为公共介护保险、民营介护保险，主要保险对象分为第1号被
保险者（指65岁以上的高龄者），及第2号被保险者（指40岁以上、未满65岁民众），未加
入健保者则不适用。第1号被保险者只要经地方政府认定有照护需求，便可不问申请理由，
使用照护相关服务；第2号被保险者则除特定疾病（癌症末期、类风湿性关节炎）者外，无
法使用照护相关服务。
日本厚劳省统计显示，截至平成27年度（西元2015年）10月为止，日本全国介护保险的第1
号被保险者，总计有3346万人，被认定有照护需求（支援需求）的人口约有617.5万人，其
中男性占191.1万人、女性占426.4万人，且第1号被保险者占全体照护需求者（支援需求者
）的约18%。
照护负担不一
日本目前的介护保险制度，主要依申请者能否独力完成穿衣服、吃饭、洗澡等日常事项，
分为照护需求者及支援需求者，并将支援需求者分为1至2个等级、照护需求者分为1至5个
等级。支援需求者多属能自行完成日常事项的民众，照护需求则依能否理解问题、做出行
动等进行进一步的分级。
日本目前的照护形式，主要分为“居家照护”及“设施照护”。据日本厚劳省实施的“国
民生活基础调查概况”显示，居家照护的时间主要以“必要时才会进行照护”的比率居首
位，而后才是“几乎整天都在照护”、“花费2至3小时”等；但随照护需求等级提高，花
费整天、半天以上照护的比率也随之增高，在照护需求等级5的情况，“几乎整天都在照护
”的比率高达56.1%，对照护者来说，无疑是一大负担。 部分照护需求者入院后，不但情
况不见好转，还有恶化的现象。
保险相关支出逐年攀升
使用居家照护服务（日称居宅服务）的人数约为388.9万人，地区密集型服务（日称地域密
着型）有40.9万人，照护设施则有约90万人。其中使用“老人福利照护设施”的有50.0万
人、“老人保健照护设施”的有34.4万人，“疗养型医疗照护设施”则有5.9万人，保险支
出高达7523亿日圆（约合新台币2218亿）。
日本厚劳省平成26年（西元2014年）5月，至平成27年（西元2015年）4月间的调查指出，
这一年间申请照护预防服务（对象多为照护需求等级较低的民众，主要是预防其需求程度
提高）、照护服务的民众，累积达5968万5500人，其中申请照护预防服务的有1326万7300
人、申请照护服务的则有4644万7900人，扣除重复计算的人数，实际补助人数约为588万30
00人，皆刷新往年纪录。
照护设施使用率饱和
日本厚劳省统计指出，就“照护预防服务设施”来看，照护预防访问设施约有33060间、养
老院则有39383间；就“照护服务设施”来看，照护访问设施有33911间、养老院则有41660
间。就“介护保险设施”来看，老人福利照护设施有7249间、老人保健照护设施有4096间
、疗养型医疗照护设施则有1520间。
就总可容纳的人数来看，老人福利照护设施可容纳498327人、老人保健照护设施为362175
人、疗养型医疗照护设施则为66925人；平均下来，每间老人福利照护设施能容纳68.7人、
老人保健照护设施为88.4人，疗养型医疗照护设施则为44.0人。
就实际状况来看，每间老人福利照护设施约容纳67.1人、老人保健照护设施80.1人、疗养
型医疗照护设施则为40.9人，三种设施使用率皆超过9成，但疗养型医疗照护设施的使用率
有逐年下降的倾向。 许多子女认为照护劳心又劳力，因此对照料双亲感到十分不安。
薪水低、耗心力 看护离职率逐年成长
日本厚劳省统计，日本全国专职看护约有89万人、非专职约有34万人；访问型专职看护约
有13万人、非专职则有33万人。就专职看护来计算，每间私营照护设施平均约有8.0名访问
型看护、8.7名驻院看护；介护保险设施部分，老人福利照护设施有45.0人、老人保健照护
设施有53.1人，疗养型医疗照护设施则有35.1人。
据厚劳省雇用动向调查指出，平成24年度（西元2013年度）的看护离职率为17.0%、平成25
年度（西元2014年度）则为16.6%，离职者多为工作未满1年，或工作未满1至3年的职员，
离职原因主要为“薪水太低”、“生理、精神上压力太大”及“社会（对看护的）评价不
高”等。据厚劳省统计，专职看护2014年的平均月薪为219700日圆（约合新台币64792元）
，远低于全产业平均的329600日圆（约合新台币97203元）。据厚劳省雇用动向调查指出，
平成24年度（西元2013年度）的看护离职率为17.0%、平成25年度（西元2014年度）则为16
.6%，离职者多为工作未满1年，或工作未满1至3年的职员，离职原因主要为“薪水太低”
、“生理、精神上压力太大”及“社会（对看护的）评价不高”等。据厚劳省统计，专职
看护2014年的平均月薪为219700日圆（约合新台币64792元），远低于全产业平均的329600
日圆（约合新台币97203元）。
女性照护需求大于男性
平成26年（西元2014年）5月接受调查的受补助者中，于平成26年（西元2014年）4月至平
成27年（西元2015年）3月间，连续接受照护预防服务、照护服务等补助的民众，有约365.
5万人，且将一年前、一年后的情况拿来做比较，就“支援需求等级1”至“照护需求等级4
”的受补助者来看，维持同样照护需求（支援需求）的民众占了约7成，且“支援需求等级
2”至“照护需求等级4”的民众有恶化的情形。
平成27年（西元2015年）4月接受调查的民众中，有6200800人被认定需要接受相关补助，
实际补助者则成长至5051900人。就性别来看，男性占约1512800人（29.9%），女性则远超
过男性，占3539100人（70.1%），且“75岁至79岁”后的年龄层，女性的比率皆大于男性
。若将认定补助者也加入计算，男性约占78.2%，女性则占83.0%。
照护时间漫长 加重看护负担
民众需要照护、支援等的原因，主要以“脑血管疾病（中风等）”为主，占全体的约18.5%
，接着则是“失智症（老人痴呆等）”、“高龄而导致的衰弱”、“骨折及跌倒”、“关
节性疾病（风湿等）”等。其中最需要照护的为“脑血管疾病（中风等）”，最需要支援
的则为“关节性疾病（风湿等）”。
日本生命保险文化中心于平成27年度（西元2015年度），就过去3年间有照护经验的人，进
行照护时间调查，结果显示，照护平均时间（若为现在仍在接受照护的人，计算方式为开
始看护后经过的时间）为59.1个月（4年11个月），其中照护时间超过4年以上的比率超过4
成。
此外，照护所需的费用（包括自费的公共介护保险服务在内），包括改建住宅、照护用床
等花费，总计平均为80万日圆（约合新台币23万），每月平均花费7.9万日圆（约合新台币
2.3万）。
8成民众对照护双亲不安
除将高龄双亲送往照护设施、申请居家照护外，有许多无法、不想负担沉重看护费用的民
众，选择自行照护，但日本生命保险文化中心调查指出，选择自行照护的民众中，有82.1%
对照护双亲感到不安，其中有6成民众认为“（看护双亲）恐造成自己肉体上、精神上的负
担”，而后则是“担心自己的时间受到束缚”、“公共介护保险仍有不足”、“恐对自己
的经济带来负担”等。
日本厚劳省就目前正在接受照护服务的民众进行调查，相较于子女担忧自己无法担起照护
责任，有约6成的被照护者表示，希望由自己同住的亲属进行照护，其中“配偶”占26.2%
、“小孩”占21.8%，“小孩的配偶”则占11.2%。就日本现今照护情形来看，如调查结果
，照护者主要以被照护者“同住”的亲属为主，由“看护业者”照护的则占少数，仅有14.
8%。
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