药师伯罗西 保健时间之 女子系 纯 乳房自我健检及乳房良性囊肿腺瘤障碍赛
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药师伯罗西 保健时间之 女子系 纯 乳房自我健检及乳房良性囊肿腺瘤障碍
赛
药师伯罗西是我的部落格的亚专栏
希望可以帮上大家的忙
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里长伯罗西 女汉子的格斗擂台
内有数张手术图片请斟酌观赏
不管年纪每个女人都有两只奶
理论上来说是从小的时候跟到葛屁的那瞬间
身体像是一句精密的机器一样
用久了总是有哪里不通或者卡住
所以摸到胸部上有点硬硬der也是很合理的啊
大家看到这篇文章标题应该都有点熟悉感
不是身边的人有提过
就是自己也因此而就医过
这样讲起来其实要大家不要太紧张
可是另一方面又是要大家正视乳房异常的机率有多高
千万不能以为自己绝对不需要担忧
台湾至少百分之五十以上的女性曾经在胸部上发现异常
简单来说
三十岁以上的女性要找时间摸自己
自己摸啊摸啊的检查
如果生理期规律的人可以在经期结束后五到七天时自我检查
非规律者则每一个月任选一天检查即可
详细检查手法容后再提
如果摸出来有异常
不管是乳头状态不明或者是有可移动或者不可移动的硬块
都请马上到各大医院乳房外科就医
透过乳房摄影或者超音波先进行初步检查
医师会确诊为哪一种异常
通常百分之九十以上都不会是乳癌
以下我会先介绍良性的乳房异常有哪几种
接下来探讨处理的方式
最后附上女性自我检查手法及注意事项
有详细资讯可以再参考我附上的各大连结医疗网页
一. 常见良性乳房异常的种类
CDR415520.jpg
各位请看
这是一枚正常的乳房
除了乳腺以外其余是由脂肪和血管填充
外层再覆蓋一层肌肉
看起来橘红色一坨一坨开枝散叶的是乳腺
收集起他们直通奶头的则是乳腺管
通常良性异常都与他们两者有关
如果一千位女性进行超音波或者乳房摄影检查
通常约有三人确诊为乳癌
而台湾四十岁到五十岁之间的女性乳房筛检结果显示
百分之十五是乳房纤维腺瘤而百分之二十到四十则是纤维囊肿（水泡）
以下我列出几种乳房异常的种类
1.乳房纤维腺瘤 Fibrocystic changes：
因为雌激素分泌活跃而导致乳腺上皮细胞和纤维组织增生造成的硬块
通常外观是圆滑可以滑动的
摸起来并不会疼痛
大概可以长到三公分左右
如果不会太大不影响生活的话并不需要处理
只要持续追踪即可
生理其实会较为肿胀或者变硬是正常的
有时候停经以后就会消失喔
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左 超音波中的纤维腺瘤
中 乳房摄影中的纤维腺瘤
右 透过超音波确定位置以后做穿刺切片
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如果过大或者生长速度过快可以考虑切除
下图是取出后的纤维腺瘤外观
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2.乳房纤维囊肿(水泡) Fibroadenoma
乳房纤维囊肿是因为雌激素或者黄体激素过度分泌
导致乳腺囊泡增生而成
跟纤维腺瘤不同的最大点就是会有疼痛感
经期来时也会更加严重
通常会是对称两侧皆有
和纤维腺瘤的圆滑状不同
纤维囊肿摸起来有大小不一的结节感
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纤维囊肿示意图
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纤维囊肿是良性胸部异常肿块中的最大宗
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总之好恶
但是我想大家应该蛮好奇的
3.乳管内乳突瘤Intraductal Papilloma
又称大导管乳头状瘤 囊内乳头状瘤
通常发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤
也是因为雌激素分泌过度而导致大导管附近的增生硬块
通常为单发也有少数多颗
最重要的是它会导致乳头有不正常的分泌物
通常百分之八十的病患会发现有乳头分泌混浊液体甚至血液的状况
这个类型的肿瘤是一律需要切除的
手术法有两到三种端看症状如何
虽然看起来很恐怖但是也不一定与乳癌发生率有相关
所以大家只要抱着谨慎小心的态度就医
接受手术并且施行完整的术后照护
这样子就可以了
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通常是摸不到的
会发现都是已经开始有乳头分泌物以后才惊觉
所以才会建议大家一年至少做一次超音波或者乳房摄影检查
内在的形状是疣状的增生物卡在乳头旁边的导管内
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ditions-51-638.jpg
啊啊啊手术画面
真的不好意思吓到各位了
4.乳管膨胀 Mammary duct ectasia
又称为乳房粉刺炎
较可能发生在四十岁以上的女性身上
通常是因为导管排泄障碍或者雌激素分泌异常或者感染导致的
最常见的症状就是乳头分泌液体
可能有血液也可能只是混浊的液体
分为急性期,亚急性期,慢性期
一开始分泌液体的状态不会很明显
挤压才会分泌出来
多年以后可能越来越严重开始产生乳晕部分红肿热痛的状态
附近的淋巴结也可能感染肿胀
过一阵子也许会消退
但是接着就会开始继续增生纤维组织
出现许多乳晕部分的肿块
也有可能有浓肿块不断反复发生
最后慢性期时会呈现许多边界不清楚非圆滑的硬块
胸部皮肤也因此被沾黏得皱巴巴的
乳头也会变形
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上图可以看出乳管都阻塞了
因为很有可能混与乳腺癌混淆
所以最重要的就是要检查清楚
确定是乳管膨胀疾病以后就要进行手术才可以
以下两种则是需要更谨慎处理的症状
5.乳房叶状肿瘤 Phyllodes tumor of breast
非常少见的状况
但是因为进程超级快速
所以一旦发现要小心应对
通常好发于40-55岁之间的妇女
和纤维腺瘤类似的是叶状肿瘤也是因为纤维质增生
但是不同之处是叶状肿瘤进程演变极快
甚至还会推挤皮肤底下的静脉
导致如静脉曲张一样的状态
乳管也会被推挤承枫叶的形状
所以才说是叶状肿瘤
因为进展速度非常的快
初期可能根本没发现就一瞬间变很大了
每年固定检查是务必要达成的目标
如果家族里有亲属长辈有乳房异常病史
甚至半年就检查一次更好
且叶状肿瘤会不断不规则的增生
因此只能以手术方式取出
但是即使取出后也可能复发
需要有一定的心理准备
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6.乳癌 Breast Cancer
乳癌主题过于庞大
而且网络上可以找到的讯息足够
故小的我就不班门弄斧
不在此赘述
有兴趣的人可以到乳癌防治基金会找寻更多资料
二. 确诊后一般处理流程
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通常医师们在学校以及医院的时候就会很认真地学习各种疾病的处理方式
以及疾病成因等等
比如说像上面这样经过临床验证出来最适合的确诊标准流程
如果发生异常状况时
请先马上向医院乳房外科挂号
透过超音波初步的检查结果
医师得以大略判断可能的肇因
如果需要再深入检查也有乳房摄影或者切片等等检验
有时候可能只是简单的良性腺瘤或者囊肿等等
也许只要三个月或者半年一年追踪一次即可
如果需要排定手术时也可以再与医师详细讨论术前术后准备
或者担心无法做决定
更可以追寻第二意见
到其他医院的乳房外科挂号并且与第二位医师讨论状态
但是要注意的是中间如果相隔过久
可能病程会演进向前发展
这时候两位医师的说法不同也是极有可能的喔
以下为数种医院时常操作的检查
1.乳房摄影
四十五岁以上的女性可以每两年做一次乳房X光摄影喔
但是在做这个的时候会把胸部夹很紧所以会比较疼痛
真的要忍耐一下
2..乳房超音波
三十五岁以下女性建议每两年可以做一次检查
一点都不可怕
甚至连那个超音波使用的凝胶会加热
非常贴心的设计
3.乳房针刺抽吸检查
如果以上两种检查有点疑虑时
医师会用极细的空针抽取病灶处检验3.
4.病理组织切片
如果需要手术切除时
切下后的组织会送病理科由病理科医师切片化验
再以此结果当作接下来的治疗依据
4.核磁共振摄影
提供更全面各面向的扫瞄电脑影像
三. 女性自我检查及注意事项
首先
摸起来感觉怎么样
硬或者软
大或者小都不能代表恶性或者良性
我觉得只要大家有持续自我乳房检查的习惯最重要
一旦发现异常
马上前往医院就医才是最重要的
也不用懊悔是不是自己的生活习惯有问题
把现有的状况处理好才是上上之策
经期规律的女性可以挑选经期过后五到七天时当作每个月检查的时间
如果经期不规律或者孕妇则可以自订一天
哺乳妇女也不可以错过自我检查喔
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以上三张图来自以下网页
http://www.havemary.com/article.php?id=2231
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也可以参考以下这篇的检查手法
http://womany.net/read/article/5714
或者可以参考以下乳癌协会的影片 感谢树林林俊杰热情私讯小的我提供
https://www.youtube.com/watch?v=nw_BjfGfmJE
台北的朋友我推荐可以到北医的乳房外科检查
请搜寻
台北医学大学 附设医院
乳房外科 洪进升主任
一挂号就会先帮你排超音波
先做完超音破再按照叫号顺序进诊间
医师会先以超音波结果替您进行初步的诊疗
稍微触诊也是必要的
请大家不要害羞
以下提供有需要前往就诊的朋友参考
洪医师人非常和气
超音波的技术员小姐也非常温柔
只是因为就诊人数量很高
所以务必事先挂号并且需要等候
对了即使很紧张很担心
或者在候诊区久候
也请对医疗人员抱持该有的礼貌跟尊重喔！
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