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00:15台湾影响最深远的两项 00:31总统直选对台湾的影响 00:58健保对台湾的影
响 01:57健保其实没有如实照法规走 03:12健保每年费用持续暴增 03:34到底是
社会福利还是社会保险? 04:32可以调整让能力好的去多负担一些 05:24做长期改革
无法兼顾短期选票 07:00阿北最难克服的问题 07:22花了3000亿连水漂都没有出
现 08:43政府举债还本金与利息都要付 10:19这三条计画 国家负担沉重
10:42特别预算竟然不算在盈亏内 10:58预算法中把举债列国家收入
Q: 对于健保的问题有什么看法
A: 监察院的黄煌雄跟我讲，台湾在过去30年有两个政治工程对台湾未来几十年
有最重大的影响。
一个是总统直选，最近黄煌雄才讲说台湾哪有什么92共识，台湾只有96共识。
什么叫96共识呢?1996年台湾直选总统，这一下去你知道齁 台湾就走上不归路了。
台湾主体意识开始形成，因为每次投票，我又不能选大陆的我只能选台湾总统。
所以每投一次票，台湾主体意识就越来越强，所以第一个就是总统直选对台湾历史
上有重大影响。
第二个是健保。健保是这样，不管你怎么骂怎么骂，如果我们现在政府说
既然大家意见这么多，我们来取消健保，大家直接吓死。
现在有人敢说不要健保吗?不可能嘛，健保是造成台湾社会稳定一个很重要的理由。
为什么你知道吗，美国没有健保，没有医疗保险的有没有超过一千万人?有啊
我跟你讲，你不能说有一个人因为他很穷没有钱买保险然后呢一个盲肠炎破掉他就死了。
或者是他车祸没有钱打那个骨钉然后一辈子变跛脚。
健保其实对台湾整个社会安定是有很大的功能，但是他也有缺点这我也知道。
这个我没有先跟你讲我对我国法律的看法，台湾全民健康保险第44条跟第15条，
在里面就讲很清楚，他说如果要实施健保要1.家医2.分级3.转诊4.论人计酬 这4样要做。
一定要实施家庭医学制度，不可以让他乱看。然后医院一定要分级然后要建立转诊，
你不可一下子跑到医学中心看最后要论能计酬。
如果不使用论人计酬，我们现在叫论件计酬，所以发现台湾有很奇怪的现象，你现在生病
来找我看病，我用很简单的方法把你治好，我赚不到钱。我要让你洗个肾、插个管、用个
呼吸器最好是加护病房多住两天。我医术越烂，结果我赚的钱越多，这实在很奇怪。
健保的问题在哪你知道吗?台湾从来不是一个法治国家，这是我们最大问题。
法律明明就订在那里结果没有遵守，健保实施超过25年。全民健康保险法写在
表列里面就已经讲了，如果不实施家医、分级、专诊、论人计酬医疗费用没办法控制。
我们今年健保总费用是7000亿，开办的时候才1500多亿，在25年间增加4倍多。
如果要回答他的题目，问一句话就解决掉了，
请问全民健康保险他是社会福利还是社会保险?
如果是社会福利的话，税不可以这么低，北欧的税率都40几%台湾才17%以下。
我们问题在哪?我们要社会福利的好处然后要社会保险的费用，哪有那回事所以一定完蛋。
我回答你的话拉，这一题如果要改的话?我最近的政治理念，
以前我去找李登辉，他最喜欢讲的一句话:“40年没解决的问题你不用想用4年解决”。
这一句话有对的地方也有错的地方，没有错40年的问题不可能4年解决。
但是，如果你现在不做40年后还是一样。
我在当台北市长其实这家医制度开始是这样，我本来计画是这样:
凡是低收入、中低收入完全不缴保费是我要cover他的，我要开始实施家医制度。
住那什么阳明疗养院、住老人院、 hadicap他是我完全帮他付保费的，
我当时就很想强迫这些人加入家医制度，可是我跟你讲要做的事情太多了，
所以我这个才做到一半。
我跟大家讲不要幻想一天改变这个国家，但是如果你不做的话40年后还是一样。
所以回答你的问题，其实健保问题在哪我们都知道。就是没有勇气跟他讲说这个要，
你看我才取消重阳敬老金民调就掉15%了。
Q: 那你觉得你有勇气做吗，如果有一天你做总统?
A: 这麻烦在凡是8年内不能完成的齁就很困难，什么意思你知道。
2000年后台湾政治上最大的问题是什么?就是台湾再也没有长期计画。
因为大家都在选票考量，你问我有没有勇气这个以及为什么民进党会堕落成这样
我以前就在想民进党你们以前的理想到底到哪里去了?
他们每次都回我，那个没用啦你如果选不上讲那些都没用。
你想想看我第二任要选连任才赢3000票差点就挂掉，我就是很有style，英文叫很有GUTS
就是坚持理想选到差点挂掉。我那时候重阳敬老取消我就是不肯恢复，
人家说你只要恢复了一定会赢，所以我就坚持。但是我下台蒋万安还是给他恢复了啊。
所以你的问题是这样，如我们有那个选票压力，短期的选票压力。
要做任何政治改革都有很困难的地方，就算你很厉害这8年内要紧牙关也算准说
我大概连任会赢这样撑过去，问题是你下一任还是改回去。
讨好选民是一个很困难克服问题，经济还是要发展。
Q: 可是你要告诉我们啊
A: 所有事情都一样，台湾有很多问题，最大的问题是我们没有办法用，理性、务实的态度
去解决我们面对的问题。
随便讲一个，核四我们花了3000亿结果1度电都没有发。
核四那个很难解决，假设我现在当总统宣布说核四现在停建，你知道会发生什么是吗?
那个要结帐，台电马上破产，所以没有一个总统敢去把他停掉。
你看我宣布核四停建对不对，那就要结帐了啊，一结帐马上就3000亿怎么办。
那个封存要钱耶，所以我们也不盖，也不敢停也不敢盖下去。
所以我说我们要建立一个可以用理性的态度面对问题。
我当了8年台北市长，下来后人家问说:柯市长 你对于你下一任市长你有什么期待?
有没有什么要求跟期望?
我说不要贪污就好了，其实这一句话很悲伤，我每次都讲人家坏话。
我当8年台北市长还债570亿，郑文灿跟我同时当8年市长桃园负债增加1500亿，讲完了。
这有什么稀罕?他只是把高雄那套搬来而已啊。
人家说啊你当台北市长没事你骂陈菊干什么?
我就说我看不惯高雄债务增加到3000亿耶!
我跟你讲今年齁利率上升到4%
3000亿的债务利率是多少? 4%的话是120亿耶
不得了耶，前债是要还钱的更可怕的是欠债还要缴利息。
以前利率比较低20几亿就解决了，今年是4%喔，利息就去掉120亿
什么事都没做，我看你有多勇?
我跟你讲每个政治人物都知道，国家的钱不当自己的钱所以都乱花。
我们台湾只要三条帐务未来十年就很痛苦
1.前瞻计画8400亿
2.防疫特别预算8400亿
3.小英到现在我们跟美国买军火
这三条就好台湾就嘘累累，台湾特别预算不计入政府盈亏。
台湾真的有超征4000亿吗?每个人发6000元 为什么这些钱都不算?
还有更好笑的是 我们预算法里面，举债算收入然后特别预算不算预算
台湾政府真得今年超征4000亿吗? 真的假的?
因为特别预算不算支出啊，问题是那些钱可以不用还吗?
睁眼说瞎法，我跟你在讲一次，政治很简单，不要贪污就好。
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阿北来到波士顿传教拉
这次听众针对健保问题问问阿北的意见
看来阿北身为医师对于健保果然也是略懂略懂
一堆老人每天给我在医学中心里面泡茶聊天卡人家病房的
真的是给我+40%花费上去喔