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未来1周是关键！部桃染疫扩大 曾在抗煞前线的他：已失去封院的时机了
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黄天如 2021-01-25 09:00
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卫福部桃园医院医护染疫持续扩大，2周内已累计12名确诊病例，本土疫情再起。（资料
照，柯承惠摄）
卫福部桃园医院（部桃）爆发新冠肺炎（武汉肺炎）群聚感染，截至24日为止共计15名确
诊病例，分别为6名医护人员、3名病患、2名陪病家属，以及4名医护同住家人，即院内感
染已造成零星社区感染；影响所及，“封院”乃至于“封城”，已成为近来各界讨论部立
桃园医院事件最常提及的关键词。
疾病管制局（现称疾病管制署）前任局长苏益仁表示，虽然“封院”不失为是控制疫情的
一种选项，但以部桃目前的状况来看，尤其在实施住院病人“只出不进”政策后，已然失
去封院的时机与必要性。现在最重要的是，部桃以及收治该院转院病患的医院，务必做好
分舱分流及动线管制的工作，才能避免疫情持续扩大。
提起“封院”这两个字，大家不免联想到2003年发生的SARS（严重急性呼吸道症候群），
以及当年震惊社会的和平医院封院事件。而现任南台科技大学讲座教授苏益仁，就是在和
平医院封院疫情仍不见止血后，被行政院高层钦点临危受命接任卫生署疾病管制局局长，
扮演救火的角色。
“当时和平医院封院的时机就是太慢了，所以封了也是白封，总之就是一个封院失败的案
例。”苏益仁强调，若医院迫不得已要封院，目的无非就是将病人集中在一个区域内，以
减少病毒扩散。但2003年4月24日和平医院宣布封院前，已有很多病人听到院内有SARS本
土病例的风声，然后争相转院至仁济、台大、马偕等医院；单凭这点，其实和平医院便再
无封院的必要。讨论部立桃园医院是否需要采取封院策略也是如此，即当疫情指挥中心第
一时间实施该院住院病人“只出不进”政策时，就已失去了封院的时机。
指挥中新启动补救措施 部桃转出分送6医院
中央疫情指挥中心显然也意识到这一点。因为，假设部桃院内群聚规模比想像中更大，这
段时间出院或转院的病人乃至于他们的陪病家属，便形同是一群来自“疫区”的高风险族
群；且即使他们出院前都接受过核酸检测（PCR）呈阴性，但以过去经验，一次检验呈阴
性的变量还是非常大。
故疫情指挥中心近日展开名为“健康关怀回溯机制”的补救措施，将1月6至19日部桃转出
病人召回集中分送至台北荣总桃园分院、圣保禄、敏盛医院、联新国际、国军医院、天晟
医院等6家医院收治，被匡列的出院及陪病家属也一律必须落实14天居家隔离。
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部桃院内感染比例“不寻常”？前疾管局长：分舱分流等SOP未落实
此外，根据和平医院对抗SARS的经验，当时院内“染煞”的医护与非医护人员（主要指住
院病人及陪病家属），两者比例约为1比3，即非医护人员大约是医护人员的3倍。反观部
桃的新冠肺炎院内群聚，目前感染源被判定为院内的9人中有6人是医事人员或看护，只有
3名是病人，确实有点不寻常。苏益仁认为，如果确实有更多的病人或陪病家属在部桃这
波院内群聚感染之列，接下来1周会是关键期，病例应该会陆续浮现。
苏益仁强调，根据疫调，部桃感染新冠肺炎医事人员主要的工作区域，竟分散在院内的4
个不同楼层，由此可见，该院过去可能碍于人手不足等因素，在分舱分流、人员出入动线
管制，乃至于应由固定一组医护人员专责照顾新冠肺炎病患等SOP的落实上，确实有改进
的空间。事到如今，除了部桃，桃园地区协助收治该院转院病人的6家医院也应记取教训
，才能避免沦为下一个部立桃园医院。
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《刺胳针》：社区感染反大于院内感染
医事人员原本就是高风险工作，在大规模传染病流行期间，更是首当其冲。以新冠肺炎疫
情为例，多数人都会理所当然地认为，医事人员会感染新冠肺炎，感染源肯定都是来自医
院，且就算不是因为亲自照顾确诊病患染疫，恐怕也跟院内感染脱不了关系。
但根据荷兰、瑞士等国专家学者陆续投稿刊登在国际顶尖医学期刊《刺胳针》（LANCET）
的研究显示，医事人员在社区中感染新冠肺炎的情况与机率，并不少于甚至远大于院内感
染。关键在于医事人员在工作现场多有很好的个人防护装备，精神上更是时时严阵以待；
但一下了班，口罩一摘、隔离衣一脱，绷了十几个小时的神经瞬间松懈，往往才是更大危
机的开始。
染疫机率高 专家：医事人员易成双向传染角色
瑞士巴塞尔大学儿童医院小儿传染病及感染预防控制博士茱莉亚．比利基（Julia Bieli-
cki）表示，根据流行病学及病毒基因序列比对，因为工作性质的特殊性，医事人员感染
新冠肺炎的机率原就比一般人高；而一旦医事人员的家庭成员先中标，医事人员感染新冠
肺炎的机率，更会较家庭成员未感染者爆增1到3倍。
医事人员在新冠肺炎这类大规模传染病流行中扮演的角色，往往也是双向的。因为他们可
能在工作中感染新冠肺炎，然后将病毒传给亲近家人，进一步造成社区感染；也有可能在
社区中感染，然后将病毒带入医院，造成院内群聚感染。正因医事人员的存在是如此的关
键且重要，因此，即使医疗人力吃紧，先进国家对医事人员于必要时须接受的隔离措施都
不敢放松；以德国为例，医事人员若因故须接受14天居家隔离，在解除隔离前夕，至少要
相隔24小时连续接受2次PCR检测呈阴性，才能返回工作岗位。
5.附注、心得、想法︰
※ 40字心得、备注 ※
以现在卫生福利部桃园医院的“进行式”情况来看，到底县内的医疗体系还能撑下去吗？
且就扩散到社区一事，到底谁该负起责任呢？
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