Re: [新闻] 差额负担订上限近9成都要降价 陈时中:有

楼主: pujipuji (噗叽)   2020-06-10 18:26:36
再来自问自答一次
(今天的废文quota都贡献给健保了干)
※ 引述《pujipuji ()》之铭言:
: 这个政策是基于 全民健康保险药物给付项目及支付标准第五十二条之四 修正草案
: http://www.capa.org.tw/upfiles/1571106852.pdf
: 其中修正说明提到
: 考量价格昂贵之特材,若以近似功能类别之健保特材支付价作为保险人
: 给付自付差额特材上限,但未订医事服务机构收取自付差额金额上限,
: 致使同功能类别于各院所间收费不一,且差异很大,保险对象因各院所
: 间价格有所差异而无法判断选择,甚至有些保险对象自付差额远高于保
: 险人支付价,无法达到差额负担之效益。基于保障民众医疗权利,改按
: 自付差额核定费用之一 定比例订定保险人给付自付差额特材上限,爰
: 配合新增第一项差额特材之费用核定方式。
: 所以确实有一方面是要针对“医院间的差价”来订定限制
: 至于“厂商间的差价”则要看这边指的“同功能类别”的医材指涉范围
: 不晓得在医学上“同功能类别”的范围是怎么认定?
: 同一类医材,但有不同的禁忌症,算是同功能类别吗?
卫生福利部中央健康保险署 公告
健保审字第1090035572号 的两个附件
https://bit.ly/2YnIABt
和健保审字第1090035588号 的两个附件
https://bit.ly/2ASUbR6
有针对个别医材,去界定哪些是属于“同功能类别”
比方人工水晶体就有再分六个功能类别,去订价格上限
・特殊人工水晶体(单焦点、非球面(含黄片))
・特殊人工水晶体(单焦点、非球面、散光(含黄片))
・特殊人工水晶体(多焦点-二焦点、非球面(含黄片))
・特殊人工水晶体(多焦点-二焦点、非球面、散光(含黄片))
・特殊人工水晶体(多焦点-三焦点、非球面(含黄片))
・特殊人工水晶体(多焦点-三焦点、非球面、散光(含黄片))
至于核定价格跟原来的市价比较
比如“特殊人工水晶体(多焦点-二焦点、非球面(含黄片))”
核定费用上限是 54,067 元
根据自费医材比价网,目前各医院实际价格为
爱尔康 (FALSNMULT2A1) 最高 60,000 最低 48,856 平均 58,986
眼力健 (FALSNMULT3A2) 最高 62,256 最低 52,456 平均 59,054
法西欧 (FALSNSERV17P) 最高 94,319 最低 69,359 平均 77,211
又比如“冠状动脉涂药支架”,核定费用上限是67,200
目前各医院收费状况如下:
柏盛 (CBP06FREE1BS) 最高 78,901 最低 48,446 平均 62,403
美敦力 (CBP06ELUT7M4) 最高 63,751 最低 45,974 平均 60,054
波士顿科技 (CBP06ELUT7SB) 最高 60,917 最低 51,901 平均 58,200
作者: Tattoo (跟隨我^^)   2020-06-10 18:28:00
还有差三万的根本没良心
作者: Tosca (hi)   2020-06-10 18:28:00
所以这规范下去法西欧这款就是会直接退出台湾阿
作者: clifflee (亚尔萨斯)   2020-06-10 18:28:00
乍看有在做细分 还好我没去嘴那位贴水晶体的版友 XD
作者: holyhelm (老鹰 鸭霸 西米露)   2020-06-10 18:29:00
对啦对啦。低价抢市最有良心,健保署乐得配合
作者: Uncontinue (肮康梯纽)   2020-06-10 18:29:00
法西欧原地暴毙
作者: clifflee (亚尔萨斯)   2020-06-10 18:29:00
说起来 我倒感觉 讲医材退出好像打点不对 XD打医院亏钱/医员流失/四大皆空 好像会更有共鸣
作者: smiles0113 (风起的日子)   2020-06-10 18:30:00
全自费不管制 有钱人一样自费买的到
作者: holyhelm (老鹰 鸭霸 西米露)   2020-06-10 18:31:00
对,还要自己去国外跟厂商订
作者: smiles0113 (风起的日子)   2020-06-10 18:32:00
但是你要健保帮忙分摊费用的 就掰掰了
作者: patrol (男子汉直球!!!)   2020-06-10 18:32:00
不会 以医院个性只会进最便宜的 何必进高价品吃库存压力
作者: Tosca (hi)   2020-06-10 18:32:00
吊诡的是他如果已经进入健保给付就不能收全自费健保明订 有健保给付的项目不得改收取自费
作者: elfish123 (ZEXD)   2020-06-10 18:32:00
谁说你买得到XDD 厂商不爽进 你是要跟谁买
作者: Tosca (hi)   2020-06-10 18:33:00
所以除非像达文西那样本来健保就完全不给付
作者: clifflee (亚尔萨斯)   2020-06-10 18:33:00
我们要看看是否有大师来解释 三个牌子哪个效果好了
作者: TED781120 (苍夜歌)   2020-06-10 18:33:00
有本事的自己去国外装啊。
作者: giowz021 (雨渐)   2020-06-10 18:33:00
记得跟国外厂商自己订还要跑认证流程,希望时间来得及
作者: patrol (男子汉直球!!!)   2020-06-10 18:35:00
到时会一直出现似是而非 感觉好像可以用的台厂用下去大概就死不了好不了一直跑医院
作者: nnkj (井上吃鸡)   2020-06-10 18:40:00
还不快去装 法西欧水晶体 现赚40000感谢政府
作者: benqlove (benq)   2020-06-10 18:43:00
30年后再烦恼啦
作者: nnkj (井上吃鸡)   2020-06-10 18:50:00
陈时中是不是客家人
作者: MoWilliams (骑士总冠军)   2020-06-10 18:53:00
已经进入健保给付不能再给全自费了 所以上限订太低
作者: akway (生活就是要快乐)   2020-06-10 18:53:00
医院老板自行吸收阿 反正随便核删少的都比这个多
作者: Tosca (hi)   2020-06-10 18:54:00
砍最重的应该是人工髋关节 这几乎全灭
作者: nnkj (井上吃鸡)   2020-06-10 18:58:00
趁佛心价赶快去装
作者: scarbywind (有事烧纸)   2020-06-10 19:03:00
医院就不进而已吧..要不然就是自费额再额外给个自费项目销帐
作者: f860506 (Vindex )   2020-06-10 19:05:00
https://i.imgur.com/I3PQNTD.jpg 大家自己要好好保养髋关节
作者: jerrylin (嘴砲无视)   2020-06-10 19:15:00
不是啊 自费的你嫌贵就不要用又贵又想用 干你强盗喔
作者: f860506 (Vindex )   2020-06-10 19:18:00
不是嫌贵是怕以后 厂商直接退出台湾到时有钱也用不到好的医材
作者: chungrew (work hard, play hard)   2020-06-10 19:31:00
以后就是会推全自费上有政策 下有对策

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