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yahoo新闻
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全民健保上路近25年，制度恐有重大变革。民众缴一点点保费就看遍大小医院、做遍各种
检查，甚至有不少人闲来没事就去“逛医院”，拿了一堆药又不吃，造成大量医疗浪费，
屡遭诟病。健保署署长李伯璋今天表示，为杜绝浪费，拟透过3方向推动使用者付费，包
括药品部分负担从200元吃到饱改为定率制、增收检验检查以及癌药部分负担。
根据卫生福利部中央健康保险署统计，受到保费调降、人口老化、新药给付等因素影响，
健保财务收支自2017年起首度出现短绌新台币98亿元，2018年扩大为266亿元，去年再扩
大为336亿元，最快明年安全准备金就会低于1.5个月，必须依法调整费率。
健保署署长李伯璋近日再度抛出“使用者付费”概念，提出3大改革方向，盼杜绝不必要
的医疗浪费，包括药品部分负担不再采200元吃到饱的定额制度，而是定率制；检验检查
也拟按比例收取部分负担；昂贵的癌症新药可能也不再由健保全额买单，癌友也需自行负
担部分比例，并订定负担上限。
李伯璋今天接受中央社记者访问时说，现阶段健保财务状况入不敷出，即便健保署已透过
分级医疗、云端药历、上传检验检查报告等方式节流，不久的将来还是会面临钱不够用的
窘境，但光靠提高保费，却没有改善医疗浪费，健保财务缺口永远也补不起来。
目前药品部分负担是采定额制，药费超过100元者，以20%计算后以定额收取，上限为200
元；未来若取消上限，民众需自行负担金额为47.88亿元。
至于检验检查如电脑断层（CT）、磁振造影（MRI），目前民众不用负担任何部分负担，1
07年花费的医疗费用高达706亿元（以1点1元推估）；未来若以20%定率计算，民众需自行
负担金额有106.04亿元。
李伯璋指出，目前检验检查、药费占健保医疗支出比例高达74%，医事人员获得的医疗给
付也愈来愈少，未来若导入使用者付费概念，不仅民众会思考是否要多拿不必要的药品、
做不必要的检查，医师也需善尽告知检查必要性，避免增加辐射线暴露风险。
李伯璋认为，该花的钱还是要花，例如癌症新药、C肝新药等，未来若能有这些财源挹注
，可望给付更多癌症新药，对于不常看病的民众也较公平；他也强调，未来讨论相关措施
时，一定会将弱势、重病、罕病族群纳入考虑，订定配套措施，但仍有待进一步讨论才会
定案。
4.附注、心得、想法︰
王八蛋，你不会将办法套用在排富条款里面就好，像宅叔这种没钱的人连挂号费加部分负
担都要穷个几天才凑的出来，你以为宅叔有钱去逛医院啊。
要是宅叔身体真的有问题又缴不出检查费，之后出问题，我就烂给你政府养，看你政府要
养几十万个穷人比较省钱，还是抠健保费比较省钱。
一堆拿着高退休金的公务员在想的鸟办法。
我建议砍公务员的退休金和福利制度来补贴健保啦