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作者: mk (喔...) 看板: medache
标题: [讨论] 疾管局开始说‘类流感轻症不必用药’
时间: Fri Sep 11 17:39:31 2009
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原出处：
http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=25412&ctNode=2379&mp=1
专业讨论：
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防疫速讯-H1N1新流感中央流行疫情指挥中心致医界通函第020号
资料来源: H1N1新型流感中央流行疫情指挥中心
日期: 2009/9/11
全国医界朋友，您好：
克流感抗病毒药物及快筛检验之使用，在医界最近一直被热络讨论著，毕竟到目前为
止，对于治疗H1N1新流感病人，及早使用克流感抗病毒药物一直被认为是有效的方法
之一。但相对于治疗季节性流感病毒感染的病人，使用克流感抗病毒药物的处方，在
全球已被证实有很高比例的抗药性存在。因此，因应H1N1新流感在克流感抗病毒药物
的使用上，则需更加谨慎及评估，避免重蹈覆辙。
美国CDC于9月8日公布最新修订之“今年年底流感季节中抗病毒药物之治疗建议指引”，
内容很清楚提及到，感染H1N1新流感或季节性流感的病人，若属单纯发烧，无其他并
发症状者，可以居家休息，不必使用药物治疗，且尽量将克流感抗病毒药物留给需要
的病人使用。指引中建议：具类流感症状且需住院的病人，或具类流感症状且属并发
重症高危险族群（如：5岁以下儿童、65岁以上老人、孕妇、罹患慢性疾病或免疫功能
低下者、19岁以下且长期使用阿斯匹灵药物者）等条件者，应及早使用克流感药物治
疗，不要等到检验结果确认才给予药物治疗，因为快速筛检结果为阴性者，并不全然
是没有感染到病毒。
我国公布之‘因应H1N1新流感现阶段基层诊所诊疗类流感病人之作业规范’中，清楚
说明三种使用克流感抗病毒药物之状况：第一种：符合类流感症状，但无重症危险征
兆者，基本上不建议使用克流感药物，除非是快筛检验结果为A型流感阳性者才使用；
第二种：符合类流感症状且有重症危险征兆者，无论是否进行快筛检验或其快筛检验
结果为何，皆建议及早使用克流感抗病毒药物；第三种：类流感并发重症者，则亦建
议及早使用克流感抗病毒药物。
上述之国内、外文件两相对照下，不难发现到，对于使用克流感抗病毒药物之原则似
乎相仿。简而言之，即是不建议轻症病人用药，且应遵重医师的临床研判，依据个案
临床状况投药。本中心也一直呼吁民众不要主动要求临床医师开立克流感抗病毒药物
处方与快筛检验，快筛是医师在诊断时辅助临床研判的工具之一，‘快筛团’只会造
成医疗资源的浪费，民众应该要信任医师判断。至于克流感药物与快筛试剂之经费来
源，决定皆由公务预算支应，且溯及既往至8月15日。各位医界朋友可至疾病管制局
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